Cas clinique
Thrombose cardiaque, anévrisme de l’artère pulmonaire et embolie pulmonaire révélant une maladie de BehçetCardiac thrombosis, pulmonary artery aneurism and pulmonary embolism revealed Behçet's disease

https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2012.04.004Get rights and content

Résumé

La thrombose intracardiaque est une complication rare de la maladie de Behçet. Elle peut être isolée ou associée à une atteinte artérielle. Nous rapportons l’observation d’un patient originaire du nord du Maroc, âgé de 23 ans, sans antécédents pathologiques particuliers. Il consultait pour des hémoptysies de moyenne abondance récidivantes, associées à une aphtose bipolaire. La radiographie du thorax montrait une opacité floue basale gauche et une opacité paracardiaque droite. L’angioscanner thoracique objectivait une embolie segmentaire de la lobaire inférieure gauche, un anévrisme d’une branche segmentaire de la lobaire inférieure droite et un thrombus intraventriculaire droit. L’échographie cardiaque confirmait le thrombus intracardiaque. Le patient a été mis sous corticothérapie orale, azathioprine, colchicine et anticoagulants. L’évolution était favorable avec résolution complète du thrombus intraventriculaire et de l’anévrisme.

Summary

Intracardiac thrombosis is a rare complication of Behçet's disease. It may be isolated or associated with arterial disease. We report a case of a patient from northern Morocco, aged 23, without specific medical history. He consulted for recurrent hemoptysis of middle abundance, associated with bipolar aphthosis. Chest radiography showed a left basal opacity fuzzy and right paracardiac opacity. The thoracic CT objectified left segmental lower lobe embolism, an aneurysm of a segmental branch of the right lower lobe and right intraventricular thrombus. Echocardiography confirmed the intracardiac thrombus. The patient was treated by oral corticosteroids, azathioprine, colchicine, and anticoagulants. The outcome was favorable with complete resolution of intraventricular thrombus and the aneurysm.

Introduction

La maladie de Behçet (MB) est une vascularite systémique de cause inconnue. La thrombose intracardiaque en est une complication rare, qui peut se présenter comme une tumeur intracardiaque. Sa découverte précède, dans la moitié des cas, le diagnostic de MB. La mortalité élevée peut être en rapport avec des complications postchirurgicales, notamment thrombotiques, et/ou une association à des anévrismes des artères pulmonaires (AAP) [1], [2], [3]. Nous rapportons le cas d’une MB révélée par des hémoptysies dont le bilan a révélé un thrombus intraventriculaire droit avec un anévrisme artériel droit et une embolie gauche.

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Observation

M. Z.M., âgé de 23 ans, originaire du nord du Maroc, était sans antécédents pathologiques particuliers. Il a consulté pour des hémoptysies de moyenne abondance récidivantes évoluant depuis deux ans, associées à des épisodes d’aphtose buccale et génitale récidivantes. L’examen clinique a retrouvé un aphte surinfecté de la bourse scrotale droite sans aphtose buccale, le test pathergique a été positif. L’examen ophtalmologique a été normal. La radiographie du thorax a montré un flou basal gauche et

Discussion

La maladie de Behçet (MB) est une vascularite systémique associant une aphtose bipolaire, une uvéite et de possibles atteintes articulaires, cutanées, cardiovasculaires et du système nerveux central. Selon les critères du groupe international d’étude de la maladie de Behçet [1], [2], notre patient répond à trois critères : à savoir l’aphtose buccale récidivante, l’aphtose génitale récidivante et le test pathergique positif. Ce dernier consiste en une intradermoréaction à l’eau distillée au

Conclusion

L’atteinte artérielle au cours de la maladie de Behçet est rare et peut être rarement associée à une thrombose intracardiaque avec une mortalité plus importante. Le pronostic est imprévisible lié à la survenue d’hémoptysies foudroyantes. Chez notre patient, l’embolie pulmonaire et le thrombus du ventricule droit n’ont pas entraîné de défaillance cardiaque droite, et ont totalement régressé sous traitement médical seul.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Références (11)

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