Cas cliniqueThrombose cardiaque, anévrisme de l’artère pulmonaire et embolie pulmonaire révélant une maladie de BehçetCardiac thrombosis, pulmonary artery aneurism and pulmonary embolism revealed Behçet's disease
Introduction
La maladie de Behçet (MB) est une vascularite systémique de cause inconnue. La thrombose intracardiaque en est une complication rare, qui peut se présenter comme une tumeur intracardiaque. Sa découverte précède, dans la moitié des cas, le diagnostic de MB. La mortalité élevée peut être en rapport avec des complications postchirurgicales, notamment thrombotiques, et/ou une association à des anévrismes des artères pulmonaires (AAP) [1], [2], [3]. Nous rapportons le cas d’une MB révélée par des hémoptysies dont le bilan a révélé un thrombus intraventriculaire droit avec un anévrisme artériel droit et une embolie gauche.
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Observation
M. Z.M., âgé de 23 ans, originaire du nord du Maroc, était sans antécédents pathologiques particuliers. Il a consulté pour des hémoptysies de moyenne abondance récidivantes évoluant depuis deux ans, associées à des épisodes d’aphtose buccale et génitale récidivantes. L’examen clinique a retrouvé un aphte surinfecté de la bourse scrotale droite sans aphtose buccale, le test pathergique a été positif. L’examen ophtalmologique a été normal. La radiographie du thorax a montré un flou basal gauche et
Discussion
La maladie de Behçet (MB) est une vascularite systémique associant une aphtose bipolaire, une uvéite et de possibles atteintes articulaires, cutanées, cardiovasculaires et du système nerveux central. Selon les critères du groupe international d’étude de la maladie de Behçet [1], [2], notre patient répond à trois critères : à savoir l’aphtose buccale récidivante, l’aphtose génitale récidivante et le test pathergique positif. Ce dernier consiste en une intradermoréaction à l’eau distillée au
Conclusion
L’atteinte artérielle au cours de la maladie de Behçet est rare et peut être rarement associée à une thrombose intracardiaque avec une mortalité plus importante. Le pronostic est imprévisible lié à la survenue d’hémoptysies foudroyantes. Chez notre patient, l’embolie pulmonaire et le thrombus du ventricule droit n’ont pas entraîné de défaillance cardiaque droite, et ont totalement régressé sous traitement médical seul.
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références (11)
Criteria for diagnosis of Behçet's disease
Lancet
(1990)- et al.
Pseudotumeur cardiaque révélant une maladie de Behçet
Rev Med Int
(2005) - et al.
Thrombose intracardiaque et anévrismes de l’artère pulmonaire au cours de la maladie de Behçet
Rev Mal Respir
(2008) - et al.
Maladie de Behçet, 316 cas
Presse Med
(1990) - et al.
Right atrium thrombus and pulmonary artery aneurysm in a man with Behçet's Disease
Intern Med
(2011)
Cited by (4)
41 years into the bronchial tree: a very obstructive cap
2017, Clinical Respiratory JournalIntracardiac thrombus in Behçet’s disease: four new cases and a comprehensive literature review
2015, Rheumatology InternationalBehçet's disease, echocardiographers, and cardiac surgeons: Together is better
2014, Echocardiography