Thériaque® : base de données indépendante sur le médicament, outil de bon usage pour les professionnels de santé

doi:10.1016/j.pharma.2008.07.009

Annales Pharmaceutiques Françaises

Volume 66, Issues 5–6, November–December 2008, Pages 268-277

https://doi.org/10.1016/j.pharma.2008.07.009 Get rights and content

Résumé

Thériaque^®, base de données sur tous les médicaments disponibles en France, a été créée, il y a 25 ans, par le centre national hospitalier d’information sur le médicament (CNHIM) pour répondre aux besoins d’information objective et indépendante des professionnels de santé sur le médicament. Depuis le début, l’objectif est double : consultation d’informations et intégration dans les logiciels d’aide à la prescription/dispensation. D’abord, accessible sur Minitel et sur CD-ROM, Thériaque^® a été ensuite intégrée dans quasiment tous les logiciels hospitaliers. Depuis 1998, Thériaque^® est accessible en plus sur Internet www.theriaque.org. Aujourd’hui, le CNHIM développe et exploite Thériaque^®de façon totalement indépendante des entreprises de fabrication, d’exploitation et de distribution des produits de santé et des organismes de remboursement. Les huit points forts de Thériaque^® sont : premièrement, indépendance ; deuxièmement, exhaustivité : toutes les informations réglementaires officielles sur les médicaments et des informations d’auteur ; troisièmement, fiabilité : travail réalisé par des pharmaciens avec validations internes et externes, référencement de toutes les informations ; quatrièmement, facilité d’accès : site Internet gratuit pour tous professionnels de santé – avec consultation de monographies, recherche multicritères, analyse d’ordonnance – intranet, requêtes à la carte et intégration dans des logiciels d’aide à la prescription/dispensation ; cinquièmement, originalité : thesaurus internationaux – OMS ou pharmacopée européenne – informations d’ouvrages de référence ; sixièmement, interactivité avec les utilisateurs : boîte aux lettres, groupes de travail, collecte des besoins ; septièmement, collaborations : autres bases de données, Orphanet, EMEA, HAS, INCa et Afssaps – ce qui a permis au CNHIM de développer le concept d’infovigilance ; huitièmement, interopérabilité : identification non ambiguë d’un médicament permettant aux différents logiciels de communiquer entre eux de façon sécurisée. Le nombre d’utilisateurs augmente régulièrement : fin 2006, 41 100 utilisateurs par mois du site Internet et 216 établissements de santé utilisant des logiciels intégrant Thériaque^®. Thériaque^® participe ainsi à la sécurisation du circuit du médicament, à la prévention de la iatrogénie et donc au « contrat de bon usage » défini par le décret du 24 août 2005.

Summary

Thériaque^® is a French-drug database, which was created 25 years ago by the centre national hospitalier d’information sur le médicament (CNHIM). The aim was to collect and diffuse independent information to healthcare professionals. From the beginning, the database had two objectives: information access and data input into prescription/dispensary software. Initially accessible via Minitel, then on CD-ROM, Thériaque^® has been integrated into hospital software. Since 1998, Thériaque^® is available on the Internet (www.theriaque.org). Today, the CNHIM develops Thériaque^® in a totally independent way. The eight main qualities of Thériaque^® are: firstly, independence from pharmaceutical companies and the national healthcare insurance fund; secondly, exhaustive data collection: Thériaque^® gathers official information and information from reference books; thirdly, reliability: validation of the work carried out by pharmacists, references of all information sources; fourthly, accessibility: free Internet site for all health professionals, prescription analyses; fifthly, originality: integration of an international thesaurus with input from WHO or the European Pharmacopeia and scientific validated information; sixthly, interactivity with users: letterbox, user groups, identification of the needs of health professionals; seventhly, collaboration with other databases or health authorities, that is, EMEA, INCa, HAS or AFSSAPS, which made it possible to develop the concept of infovigilance; eighthly, interoperability: undoubted identification of a drug allowing secure communication between different software. The number of users increased regularly: 41,000 monthly users of the Internet site at the end of 2006 and 216 hospitals using software-integrating Thériaque^®. Thériaque^® participates in ensuring the safety of the drug circuit and helps prevent iatrogenic events as it has been defined in France in the decree of 24th August 2005.

Introduction

Thériaque^® est une base de données sur tous les médicaments disponibles en France, destinée à répondre aux besoins des professionnels de santé. Chaque monographie de médicament comprend les informations réglementaires officielles, systématiquement référencées, provenant des différentes autorités de santé : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), European Medicines Agency (EMEA), Haute Autorité de santé (HAS), institut du cancer (INCa). Ces informations, systématiquement référencées, sont complétées à différents niveaux par des données scientifiquement consensuelles issues d’ouvrages de référence.

Section snippets

Quelques dates clés

La base de données Thériaque^® a été créée par le centre national hospitalier d’information sur le médicament (CNHIM). Le CNHIM, association loi 1901, est né en octobre 1979 par la volonté du ministère de la Santé et des trois syndicats de pharmaciens hospitaliers de l’époque (SYNPREFH, SNPHPU, SNPGH). Son objectif était de réaliser et diffuser aux professionnels de santé une information sur le médicament indépendante de tout groupe de pression – industrie pharmaceutique notamment – exhaustive,

Quels sont les objectifs de Thériaque^® ?

Dès le départ, Thériaque^® a poursuivi un double objectif :

•
premier objectif : consultation d’informations textuelles sur Minitel, CD-ROM, puis, avec l’évolution des technologies, sur l’Internet, l’extranet et l’intranet ;
•
second objectif : intégration des informations dans les logiciels d’aide à la prescription et à la dispensation des médicaments aux malades, avec développement d’alertes sur les données codifiées d’interactions médicamenteuses, contre-indications ou posologies, notamment.

Ces

Quels sont les points forts aujourd’hui de la base de données Thériaque^® ?

Huit points forts peuvent qualifier la base Thériaque^®. Ce sont : l’indépendance, l’exhaustivité, la fiabilité, la facilité d’accès, l’originalité, l’interactivité, des collaborations, l’interopérabilité.

Originalité

Thériaque^® a toujours pour objectif de regrouper, dans un même outil, toutes les informations nécessaires au bon usage du médicament – notamment les fiches, recommandations et référentiels diffusés par les autorités de santé – mais aussi des informations non réglementaires, consensuelles, en matière de prescription ou de dispensation.

Les thesaurus sont indispensables à la crédibilité de la base de données ; Thériaque^® a intégré plusieurs classifications et/ou thesaurus européens ou

Quels sont les utilisateurs de Thériaque^® ?

Au fil des années, le nombre d’utilisateurs de Thériaque^® sur Internet n’a cessé d’augmenter passant de 1100 utilisateurs mensuels à l’ouverture du site en 1999, à 41 100 utilisateurs mensuels fin 2007 (Tableau 1), ce qui représente une moyenne de 50 000 connexions mensuelles.

La répartition professionnelle est la suivante. Soixante-trois pour cent des utilisateurs sont des pharmaciens, dont 44 % hospitaliers, 37 % étudiants, 8 % officinaux ; 11 % sont des médecins, dont 29 % hospitaliers, 13 %

Quels sont les enjeux actuels de Thériaque^® dans le circuit du médicament – informatisation et sécurisation – et sa participation au bon usage du médicament ?

Thériaque^® est donc intégrée dans une vingtaine de logiciels d’aide à la prescription et/ou à la dispensation. Elle participe ainsi à l’optimisation du circuit du médicament, répondant au « contrat de bon usage » CBU et à la prévention de l’iatrogénie.

Ce « contrat de bon usage » a été défini par le décret du 24 août 2005 (publié au journal officiel du 26 août 2005). Il a pour objet de déterminer les objectifs en vue d’améliorer et de sécuriser, au sein de l’établissement, le circuit du

Médicament virtuel

Dans Thériaque^®, un médicament virtuel regroupe des spécialités similaires ayant la (les) même(s) substance(s) active(s) (même DCI ou même DCF), le même dosage, la même forme pharmaceutique (comprimé, gélule, solution buvable…).

Pourquoi ? Notamment, pour permettre la prescription en dénomination commune (DC) : le prescripteur établit sa prescription en DC et le pharmacien délivre le médicament adapté. Il est prouvé, par ailleurs, que la prescription en DC favorise la prescription des génériques.

Conclusion

Thériaque^® a été créé pour les professionnels de santé avec pour principal objectif de mettre à disposition dans un même outil toutes les informations officielles réglementaires et consensuelles nécessaires au bon usage du médicament, dans les actes de prescription, dispensation, administration au malade. À ce jour, la base de données publique sur le médicament n’existe pas. Les informations élaborées et diffusées par les autorités de santé, HAS, Afssaps, INCa sont dispersées et accessibles de

Références (28)

Thériaque. Available from URL: http://www.theriaque.org [Accessed 2008 feb...
Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS). Available from URL: http://agmed.sante.gouv.fr...
European Medicines Agency (EMEA). Available from URL: http://www.emea.eu.int/ [Accessed 2008 feb...
Legifrance. Available from URL: http://www.legifrance.gouv.fr/ [Accessed 2008 feb...
Haute autorité de santé (HAS). Available from URL: http://www.has-sante.fr [Accessed 2008 feb...
Institut national du cancer (INCa). Available from URL: https://www.e-cancer.fr/ [Accessed 2008 feb...
L’assurance maladie en ligne (Ameli). Available from URL: http://www.ameli.fr/ [Accessed 2008 feb...
L.A. Trissel
Handbook on injectable drugs
(2005)
P.D. Hansten et al.
Drug interactions analysis and management
(2000)

Martindale. The complete drug reference. 34th ed. London: The Pharmaceutical Press;...

Health On The Net Foundation (HON). Available from URL: http://www.hon.ch [Accessed 2008 feb...

CHU de Rouen. Netscoring : critères de qualité de l’information médicale sur l’Internet. Available from URL:...

Cited by (27)

Thériaque, a database to secure the use of medicines
2021, Actualites Pharmaceutiques
Brief 2015 update on four French approved drug databases
2016, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
Dans le cadre de l’informatisation de la prise en charge médicamenteuse du patient et notamment de la mise en place des logiciels d’aide à la prescription (LAP) dans les établissements de santé, quatre bases de données sur les médicaments (BdM) françaises ont demandé et obtenu l’agrément de la Haute Autorité de santé (HAS). Cet agrément leur permet de pouvoir être interfacées avec ces logiciels, eux-mêmes devant être certifiés par la HAS.
Notre étude se propose de comparer les BdM : Banque Claude-Bernard, Thériaque, Thésorimed et Vidal, afin de déterminer les critères à prendre en compte pour éclairer les établissements de santé dans leur choix entre ces quatre bases de données. Elles ont notamment été comparées à partir de la charte de qualité des BdM émise par la HAS. Cette charte énonce cinq exigences essentielles à laquelle les bases doivent répondre : exhaustivité, complétude, exactitude, fraîcheur et neutralité.
Aucune différence significative relative aux critères comparés n’a été mise en évidence. La comparaison des informations de dix monographies a, quant à elle, permis d’observer quelques différences notables.
Le choix d’une BdM ne peut donc pas être fait uniquement selon les critères définis par la charte et doivent prendre en considération d’autres éléments de différenciation.
Computerization of patient medications in healthcare centers involves the introduction of computer-assisted prescription software. Accordingly in France, the French National Authority for Health (HAS) approval was sought and obtained for four drug databases. These latter are now able to interface with computer-assisted prescription software, which is also certified by HAS.
Our study aimed to compare Banque Claude-Bernard Dexther, Thériaque, Thésorimed, and Vidal databases to determine criteria to reach informed decision. All four databases were compared according to the quality charter on drug databases drawn up by the HAS, which outlines five compulsory requirements: comprehensiveness, completeness, accuracy, freshness, and neutrality.
No significant differences regarding criteria were demonstrated between the four databases. Nevertheless, comparison of data between 10 drug specialties showed notable differences.
Therefore, informed decision on drug databases should be reached not only by criteria defined by the charter, but also by other differentiating factors.
The French Society of Clinical Pharmacy ACT-IP© project: Ten years onward, results and prospects
2015, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
En 2003, la Société française de pharmacie clinique a mis à disposition des pharmaciens un outil de codification des interventions pharmaceutiques. L’objet de cet article est de dresser un bilan des actions menées par les pharmaciens hospitaliers sur les 10 années qui ont suivi et de discuter des perspectives.
Une veille documentaire portant sur les revues françaises complétée par une consultation de PUBMED a permis d’identifier les travaux réalisés.
Les publications montrent que les pharmaciens se sont emparés de cet outil. Les plus récentes mettent en lumière une évolution des pratiques : l’analyse des prescriptions se trouve intégrée dans un ensemble incorporant la conciliation médicamenteuse, le suivi thérapeutique en collaboration avec les autres professionnels de santé, une détection accrue des effets indésirables médicamenteux, le conseil au patient sortant et la collaboration ville hôpital.
Pour généraliser ces activités, compte tenu de la crise que traverse le système de santé, les pharmaciens devraient lister des missions qui leur sont confiées qui ne sont pas pharmaceutiques par essence et réfléchir sur la manière de s’en délester. L’analyse du contenu de la base ACT-IP offre des perspectives en matière d’évaluation des pratiques professionnelles mais aussi de mesure des compétences développées au cours des stages professionnalisant. La généralisation de ces nouvelles pratiques suppose une réelle coordination entre enseignements théoriques et applications pratiques au cours de la formation initiale. Pour garantir leur efficience, les pharmaciens français devraient procéder à l’inventaire des outils documentaires à leur disposition et à une analyse de leurs forces et leurs faiblesses.
Over the past 10 years, the French Society of Clinical Pharmacy, through the working group “standardization and promotion of clinical pharmacy activities”, has made available a tool for documentation of pharmacy interventions performed during prescription analysis in hospitals. The aim of this article is to inventory the actions that followed, to highlight how hospital pharmacists appropriated this tool, and to discuss perspectives.
A bibliographic search was performed from PUBMED and French pharmaceutical journals.
Published data shows that indeed hospital pharmacist practitioners seized on this tool. The most recent articles highlight changing practices: prescription analysis is included in a package incorporating medication reconciliation process, therapeutic monitoring in collaboration with other healthcare professionals, increased detection of adverse drug effects, outpatient counseling and communication between community pharmacists and hospital pharmacists.
To generalize these activities, given the era of resources decrease in the health care system, pharmacists should list the tasks entrusted to them that are not pharmaceutical in nature and reflect on how to get them relieved. The analysis of the content of the ACT-IP database offers prospects for evaluation of professional practices but also to assess skills developed by students and residents during pharmacy practice experiences and internship. The adoption of these new practices by new future postgraduates requires effective coordination between undergraduate teaching programs and first year's practical application trainings. In order to improve efficiency, French pharmacists should also inventory information tools at their disposal and analyze their strengths and weaknesses.
The French Society of Clinical Pharmacy ACT-IP© project: Ten years onward, results and prospects
2015, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
Citation Excerpt :
Our profession has to become aware not only of the strengths but also of the inadequacies of the centers of pharmaceutical information and of documentaries as well as currently available tools in the French language. We would probably gain by getting organized to improve this situation by working on the constitution of our own tools and by taking support of the previously published analyses [106–117]. During the past 10 years, the SFPC developed and made available to the hospital pharmacists a codification tool of the pharmaceutical interventions.
Over the past 10 years, the French Society of Clinical Pharmacy, through the working group “standardization and promotion of clinical pharmacy activities”, has made available a tool for documentation of pharmacy interventions performed during prescription analysis in hospitals. The aim of this article is to inventory the actions that followed, to highlight how hospital pharmacists appropriated this tool, and to discuss perspectives.
A bibliographic search was performed from PUBMED and French pharmaceutical journals.
Published data shows that indeed hospital pharmacist practitioners seized on this tool. The most recent articles highlight changing practices: prescription analysis is included in a package incorporating medication reconciliation process, therapeutic monitoring in collaboration with other healthcare professionals, increased detection of adverse drug effects, outpatient counseling and communication between community pharmacists and hospital pharmacists.
To generalize these activities, given the era of resources decrease in the health care system, pharmacists should list the tasks entrusted to them that are not pharmaceutical in nature and reflect on how to get them relieved. The analysis of the content of the ACT-IP© database offers prospects for evaluation of professional practices but also to assess skills developed by students and residents during pharmacy practice experiences and internship. The adoption of these new practices by new future postgraduates requires effective coordination between undergraduate teaching programs and first year's practical application trainings. In order to improve efficiency, French pharmacists should also inventory information tools at their disposal and analyze their strengths and weaknesses.
En 2003, la Société française de pharmacie clinique a mis à disposition des pharmaciens un outil de codification des interventions pharmaceutiques. L’objet de cet article est de dresser un bilan des actions menées par les pharmaciens hospitaliers sur les 10 années qui ont suivi et de discuter des perspectives.
Une veille documentaire portant sur les revues françaises complétée par une consultation de PUBMED a permis d’identifier les travaux réalisés.
Les publications montrent que les pharmaciens se sont emparés de cet outil. Les plus récentes mettent en lumière une évolution des pratiques : l’analyse des prescriptions se trouve intégrée dans un ensemble incorporant la conciliation médicamenteuse, le suivi thérapeutique en collaboration avec les autres professionnels de santé, une détection accrue des effets indésirables médicamenteux, le conseil au patient sortant et la collaboration ville-hôpital.
Pour généraliser ces activités, compte tenu de la crise que traverse le système de santé, les pharmaciens devraient lister des missions qui leur sont confiées qui ne sont pas pharmaceutiques par essence et réfléchir sur la manière de s’en délester. L’analyse du contenu de la base ACT-IP© offre des perspectives en matière d’évaluation des pratiques professionnelles mais aussi de mesure des compétences développées au cours des stages professionnalisant. La généralisation de ces nouvelles pratiques suppose une réelle coordination entre enseignements théoriques et applications pratiques au cours de la formation initiale. Pour garantir leur efficience, les pharmaciens français devraient procéder à l’inventaire des outils documentaires à leur disposition et à une analyse de leurs forces et leurs faiblesses.
Provision of the instrument of the French Society of Clinical Pharmacy for the documentation of clinical pharmacists' interventions: 10 years after and perspectives
2015, Pharmacien Hospitalier et Clinicien
En 2003, la Société française de pharmacie clinique a mis à disposition des pharmaciens un outil de codification des interventions pharmaceutiques. L’objet de cet article est de dresser un bilan des actions menées par les pharmaciens hospitaliers sur les 10 années qui ont suivi et de discuter des perspectives.
Une veille documentaire portant sur les revues françaises complétée par une consultation de PUBMED a permis d’identifier les travaux réalisés.
Les publications montrent que les pharmaciens se sont emparés de cet outil. Les plus récentes mettent en lumière une évolution des pratiques : l’analyse des prescriptions se trouve intégrée dans un ensemble incorporant la conciliation médicamenteuse, le suivi thérapeutique en collaboration avec les autres professionnels de santé, une détection accrue des effets indésirables médicamenteux, le conseil au patient sortant et la collaboration ville hôpital.
Pour généraliser ces activités, compte tenu de la crise que traverse le système de santé, les pharmaciens devraient lister des missions qui leur sont confiées qui ne sont pas pharmaceutiques par essence et réfléchir sur la manière de s’en délester. L’analyse du contenu de la base ACT-IP offre des perspectives en matière d’évaluation des pratiques professionnelles mais aussi de mesure des compétences développées au cours des stages professionnalisant. La généralisation de ces nouvelles pratiques suppose une réelle coordination entre enseignements théoriques et applications pratiques au cours de la formation initiale. Pour garantir leur efficience, les pharmaciens français devraient procéder à l’inventaire des outils documentaires à leur disposition et à une analyse de leurs forces et leurs faiblesses.
Over the past 10 years, the French Society of Clinical Pharmacy, through the working group “standardization and promotion of clinical pharmacy activities”, has made available a tool for documentation of pharmacy interventions performed during prescription analysis in hospitals. The aim of this article is to inventory the actions that followed, to highlight how hospital pharmacists appropriated this tool, and to discuss perspectives.
A bibliographic search was performed from PUBMED and French pharmaceutical journals.
Published data shows that indeed hospital pharmacist practitioners seized on this tool. The most recent articles highlight changing practices: prescription analysis is included in a package incorporating medication reconciliation process, therapeutic monitoring in collaboration with other healthcare professionals, increased detection of adverse drug effects, outpatient counseling and communication between community pharmacists and hospital pharmacists.
To generalize these activities, given the era of resources decrease in the health care system, pharmacists should list the tasks entrusted to them that are not pharmaceutical in nature and reflect on how to get them relieved. The analysis of the content of the ACT-IP database offers prospects for evaluation of professional practices but also to assess skills developed by students and residents during pharmacy practice experiences and internship. The adoption of these new practices by new future postgraduates requires effective coordination between undergraduate teaching programs and first year's practical application trainings. In order to improve efficiency, French pharmacists should also inventory information tools at their disposal and analyze their strengths and weaknesses.
Assessment of pharmaceutical databases available in France
2013, Annales Pharmaceutiques Francaises
Évaluer les performances des différentes bases de données médicamenteuses (BDM) destinées à être adossées à un logiciel de gestion de la prise en charge médicamenteuse du patient à l’hôpital.
Cinquante prescriptions-tests, supposées répondre à un item d’évaluation sécuritaire ou de pertinence, ont été élaborées. Elles ont été saisies dans quatre BDM (Claude-Bernard, Thériaque, Thésorimed, Vidal) disponibles en ligne. Le critère d’évaluation était le taux de conformité par rapport aux réponses attendues.
Les taux de conformité ont été de 31 % pour Claude-Bernard, de 30 % pour Thériaque, de 26 % pour Vidal et de 20 % pour Thésorimed (différences non significatives).
Les BDM détectent assez facilement les interactions entre médicaments de classes différentes, mais les redondances et les illogismes ne sont en général pas interceptés. Dans l’ensemble, les BDM semblent gérer les spécialités pharmaceutiques à travers les substances actives sans prise en compte du dosage ni de l’indication thérapeutique. Il n’est procédé à aucun enrichissement du profil du patient ou détermination du contexte à partir de la prescription.
Une amélioration des performances de ces BDM apparaît nécessaire.
To assess the relevance of several pharmaceutical databases (PDBs) to be integrated in a computerized prescription system for hospitals.
Fifty medical prescriptions were designed as tests. They were supposed to answer to a security or a relevance assessment item. They were analyzed using four French PDBs (Claude-Bernard, Thériaque, Thésorimed, Vidal), available online. The outcome was the rate of conformity with the expected answers.
The rate of conformity was: 31% for Claude-Bernard, 30% for Thériaque, 26% for Vidal, and 20% for Thésorimed (no statistical significance).
The PDBs easily detect interactions between different pharmacological class drugs but redundancies and illogical situations are poorly intercepted. They seem to manage medicines only by the active ingredient, irrespective of the dose or the indication. The knowledge of the patient profile and the context are not really enriched by the content of the prescription.
The efficacy of these PDB has to be improved.

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^☆: Présentation devant l’Académie nationale de pharmacie, séance du 6 décembre 2006.

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Mise au pointThériaque® : base de données indépendante sur le médicament, outil de bon usage pour les professionnels de santéTheriaque®: Independent-drug database for good use of drugs by health practitioners☆

Résumé

Summary

Introduction

Section snippets

Quelques dates clés

Quels sont les objectifs de Thériaque® ?

Quels sont les points forts aujourd’hui de la base de données Thériaque® ?

Originalité

Quels sont les utilisateurs de Thériaque® ?

Quels sont les enjeux actuels de Thériaque® dans le circuit du médicament – informatisation et sécurisation – et sa participation au bon usage du médicament ?

Médicament virtuel

Conclusion

Handbook on injectable drugs

Drug interactions analysis and management

Mise au point
Thériaque^® : base de données indépendante sur le médicament, outil de bon usage pour les professionnels de santéTheriaque^®: Independent-drug database for good use of drugs by health practitioners☆

Quels sont les objectifs de Thériaque^® ?

Quels sont les points forts aujourd’hui de la base de données Thériaque^® ?

Quels sont les utilisateurs de Thériaque^® ?

Quels sont les enjeux actuels de Thériaque^® dans le circuit du médicament – informatisation et sécurisation – et sa participation au bon usage du médicament ?