The main characteristics of these hallucinations are reviewed in this article: their inception, duration, chronological relationship to visual disorders, the effect of ocular movements, content, the reactions and critical attitude of patients. This study is based on seventeen cases of visual hallucinations associated with eye conditions. The confrontation of pathogenetic hypotheses led the authors to adopt the theory of dual determinism: the ocular lesion is necessary but insufficient to explain the production and characteristics of these visual hallucinations. A cerebral disorder (or a “temporary cerebral condition”) most often in the form of vascular conditions, can almost always be demonstrated. A comparison with delirium tremens and the syndrome du bandeau, a case of which is described, shows that these three distinct clinical pictures probably have in part common physiopathological mechanisms. The rôle played by the partial de-afferentation affecting these three categories of patients appears incontestable, although difficult to determine. However, in the syndrome du bandeau the clinical and experimental findings make it possible to affirm the dominant rôle of this partial sensory deprivation.

Résumé

Zusammenfassung

Man findet in der medizinischen Fachlichteratur unter dem Begriff “Charles-Bonnet-Syndrom” Selbstbeobachtungen und Beschreibungen Augenleidender (Star, Retina-Ablösung, diverse Retinopathien, etc.), welche entweder vorbeigehende oder periodische, öfter aber chronische visuelle Halluzinationen gezeigt haben. Die beiliegende Abhandlung beschreibt die charakteristischen Merkmale dieser Halluzinationen wie: Art des Auftretens, Dauer, chronologische Zusammenhänge mit Sehstörungen, Auswirkung der Augenbewegung, Inhalt, Reaktion und Kritik der Kranken.

17 Fälle von visuellen Halluzinationen bei Augenleidenden bilden das Grundgefüge dieser Untersuchung. Die Gegenüberstellung der vorgeschlagenen pathogenetischen Hypothesen führt die Autoren dazu, sich zur Theorie des doppelten Determinismus zu bekennen: Die Augenläsion ist notwendig, jedoch ungenügend um das Entstehen und die Merkmale dieser visuellen Halluzinationen zu erklären. Das Bestehen einer Hirnkrankheit (oder besser ein “zeitlich beschränktes Leiden des Hirns”), meist in der Form von Gefässtörungen kann fast immer gezeigt werden. Der Vergleich mit dem Delirium tremens und dem “syndrome du bandeau” (von welchen 1 Fall beschrieben wird) zeigt, dass diese drei gut trennbaren klinischen Bilder wahrscheinlich gewisse gemeinsame physiopathologische Mechanismem besitzen. Dass das Phänomen der partiellen Deafferentation, welcher die Kranken diesser drei Kategorien unterworfen sind eine Rolle spielt, scheint gewiss, jedoch schwierig zu präzisieren sein. Im “syndrome du bandeau” hingegen erlauben die klinischen und experimentellen Befunde auf die vorherrschende Rolle dieses partiellen sensorischen Verlustes zu schliessen.