MémoireLes apports du registre dijonnais des accidents vasculaires cérébraux en 20 ans d’activitéContribution of the Dijon Stroke Registry after 20 years of data collection
Introduction
Le registre dijonnais des accidents vasculaires cérébraux (AVC) a été mis sur pied en 1985 (Giroud, Gras, & Milan, 1991a ; Giroud, Milan, & Beuriat, 1991b) alors qu’il n’existait aucune donnée épidémiologique sur les AVC en France, avec un enjeu de santé publique majeur, plus fréquents que l’infarctus du myocarde, et plus grave, à l’origine de la première cause de handicap acquis chez l’adulte, de la deuxième cause de démence, deuxième cause de décès après le cancer chez la femme et troisième cause de décès chez l’homme après les maladies coronariennes et le cancer.
Les seules données disponibles et accessibles restaient celles de Framingham (Warlow, 1998) mais elles concernaient une population génétiquement différente, vivant sous d’autres climats, avec des habitudes alimentaires et un mode de vie distincts, paramètres dont on connaît l’influence sur les taux d’incidence et de mortalité des maladies, AVC inclus.
Quatre caractéristiques confèrent au registre dijonnais des AVC un intérêt particulier :
- •
il repose sur une population non sélectionnée, celle de la ville de Dijon intra-muros, relativement stable et sans flux migratoire ;
- •
il s’est intéressé à tous les âges de la population, y compris l’enfant ;
- •
l’équipe médicoscientifique est restée stable autour de l’équipe initiale ;
- •
le recensement spécifique et exhaustif et le suivi des patients sont restés continus pendant plus de 20 ans.
Ce constat justifie la présentation des enseignements tirés de ce travail unique en France et en Europe (Wolfe, Giroud, & Kolominsky-Rabas, 2000).
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Matériel et méthodes
Par définition, un registre de morbidité doit être : exhaustif, c’est-à-dire recenser tous les cas survenus dans une population non sélectionnée et quel que soit le type de prise en charge ; spécifique, c’est-à-dire ne prendre en compte que les AVC et éliminer les cas qui ne concernent pas la pathologie étudiée ; continu afin d’éviter les perdus de vue, si possible sur une durée supérieure à cinq ans afin d’éviter les variations naturelles saisonnières, annuelles et climatologiques (Sudlow &
Résultats
Ceux-ci sont issus de travaux d’épidémiologie descriptive (menés sur l’ensemble de la population) et analytique (menés sur des cohortes sélectionnées à partir de la population dijonnaise), validés par des publications dans des revues référencées.
Discussion
Un registre de population apporte des données statiques et dynamiques, descriptives et analytiques de premier ordre, qu’un registre hospitalier ne peut pas apporter, car il est trop spécialisé, trop sélectionné et ainsi trop biaisé. Ainsi, un registre hospitalier apporte des données différentes de celles d’un registre de population : l’âge moyen des patients y est inférieur, la gravité initiale et la mortalité y sont plus élevées (Giroud, Lemesle, & Quantin, 1997).
Le registre de Dijon se
Conclusion
Nous retiendrons de cette étude que, malgré l’augmentation de la population à risque, les taux d’incidence des AVC n’ont pas augmenté, la baisse des taux d’incidence des infarctus cérébraux d’origine cardioembolique étant compensée par la hausse des infarctus cérébraux lacunaires.
Aucun progrès n’a été constaté sur l’augmentation du nombre de patients hypertendus traités mais, en revanche, le contrôle des chiffres tensionnels chez les hypertendus qui ont été traités, s’est amélioré.
Remerciements
Outre le CHU, la faculté de médecine, l’université de Bourgogne, l’agence régionale d’hospitalisation, la ville de Dijon, le Grand-Dijon, le conseil général de Côte-d’Or, le conseil régional de Bourgogne, l’Inserm et l’institut de Veille-Sanitaire qui participent au soutien financier du registre dijonnais des AVC, nous tenons à remercier les collègues médecins libéraux sans qui l’exhaustivité serait insuffisante : les neurologues (M. Menassa, P. Gras, G. Madinier, D. Audry, E. Manceau, M.-P.
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L’artère sylvienne dense : signification étiologique et pronostique
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Epidemiology of stroke and transient ischemic attacks: Current knowledge and perspectives
2016, Revue NeurologiqueDelay between symptoms and surgery for carotid artery stenosis: Modification of our practice
2015, Annals of Vascular SurgeryCitation Excerpt :These results were obtained from data collected in a prospective consecutive and continuous registry that included all the patients treated for carotid stenosis since 2003 in our hospital. The study brought together 3 teams with expertise in the diagnosis of carotid stenosis using Doppler US alone,15 in the surgical treatment of carotid stenosis,16 and in stroke epidemiology.17,18 The collaboration of the different specialists involved in the management of these patients is of vital importance to be able to implement the best possible treatment.
Frequency of cardiovascular diseases and risk factors treated in France according to social deprivation and residence in an overseas territory
2014, International Journal of CardiologyCitation Excerpt :While the number of patients is increasing for some CVDs owing to demographic changes, the adjusted mortality and morbidity rates have been falling in industrialised countries since the 70s. This evolution is attributed to improved patient treatment, invasive treatment of diseases, and also screening of cardiovascular risk factors (CVRF) and their prevention [1–5]. However, there are still socioeconomic inequalities of frequency and time evolution of CVDs, particularly for coronary artery disease, stroke and arterial disease of the lower limbs [6–10].