Investigación clínicaMeningiomas quísticos: correlación radiológica y patológica con implicaciones quirúrgicasCystic meningiomas: Radiological and pathological correlation with surgical implications☆
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Introducción
Los meningiomas son las neoplasias intracraneales más frecuentes1. Desde un punto de vista macroscópico, habitualmente presentan el aspecto de masas extraparenquimatosas sólidas con amplia base de implantación dural, dato que facilita su reconocimiento radiológico y la planificación de la estrategia quirúrgica más apropiada. Sin embargo, se estima que alrededor de un 15% de los meningiomas desarrolla características morfológicas atípicas que pueden dificultar su diagnóstico neurorradiológico2, 3
Material y métodos
Hemos llevado a cabo una revisión de nuestros archivos quirúrgicos en busca de los casos clínicos de MQ con verificación patológica, intervenidos en los últimos 15 años. De cada caso seleccionado se recogieron las siguientes variables: 1) Epidemiológicas: edad y sexo; 2) Clínicas: forma de presentación y tiempo de evolución de los síntomas; 3) Radiológicas: hallazgos en TC, RM y angiografía, y clasificación morfológica según el esquema de Nauta et al.4 (fig. 1); en caso de invasión de grandes
Resultados
Identificamos un total de 11 pacientes, cuyas características fundamentales se describen en la tabla 1. La edad de los pacientes varió entre los 33 y los 76 años (media 54), con predominio del sexo femenino (72,7%). La mayor parte desarrolló clínica neurológica a lo largo de un periodo superior a un mes, incluyendo, en orden de frecuencia, signos de afectación focal, crisis epilépticas y cefalea; tan solo un paciente presentó un síndrome agudo de hipertensión intracraneal. En el caso 1, la
Historia, clasificación y diagnóstico
Si bien existen publicaciones más antiguas de casos aislados8, 9, podemos encontrar la primera discusión sistemática sobre los cambios quísticos relativos a los meningiomas en la célebre monografía publicada por Cushing y Eisenhardt en 193810 (fig. 6). En su texto, estos autores hacen referencia a la variabilidad y eventual complejidad de dichos cambios, incluyendo imágenes de 7 casos ilustrativos10. Los quistes podían suponer un hallazgo accidental, secundario a la punción incidental del tumor
Conclusiones
Los MQ representan una variante infrecuente del espectro morfológico de los meningiomas que, dado su polimorfismo, pueden dar lugar a serias dificultades durante el diagnóstico diferencial radiológico. Aunque no se ha demostrado una asociación con ningún subtipo histológico, hemos observado una alta frecuencia de meningiomas atípicos en nuestra serie. En todos los MQ, especialmente en los tipos 2 y 3, es recomendable tanto la biopsia de todo tejido sospechoso de infiltración neoplásica como el
Conflicto de intereses
Este manuscrito no supone ningún conflicto de interés y ha sido elaborado conforme a los estándares éticos actuales, sin ayuda económica alguna.
Agradecimientos
Queremos reconocer y agradecer la extraordinaria labor del personal de la biblioteca médica de nuestro hospital durante la fase de búsqueda y documentación bibliográfica, sin la cual hubiera sido imposible la elaboración del presente manuscrito.
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Supratentorial meningiomas with cysts
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2022, Radiology Case ReportsCitation Excerpt :However, enhancement of the cyst walls highly suggests of inclusion of tumor cells. Therefore, in such circumstance, cyst resection is recommended [2,3,6,7]. The lesser sphenoid wing is the third most frequent original sites of intracranial meningiomas.
5-aminolevulinic acid fluorescence guided surgery for resection of cystic meningioma with bone invasion
2023, British Journal of Neurosurgery
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Parte de los datos contenidos en este documento han sido presentados como comunicación póster durante el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Neurocirugía (EANS), celebrado en Venecia en el mes de octubre del año 2017.