MDRD o CKD-EPI en la estimación del filtrado glomerular del donante renal vivo

Resumen

Introducción

El estudio del filtrado glomerular medido (FGm) o del estimado (FGe) es el eje de la evaluación adecuada de la función renal en la valoración de un potencial donante vivo renal. Nos planteamos estudiar la correlación entre las fórmulas de estimación del FG y los métodos de medición para determinar la función renal.

Material y métodos

Analizamos la relación entre los valores basales de FGm con Tc-⁹⁹m-DTPA (dietilenolene-triamino-pentaacetato) y aquellos estimados mediante las fórmulas Modification Diet Renal Disease de 4 variables (MDRD4) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) en una serie de donantes vivos de nuestra institución.

Resultados

Incluimos a 64 donantes (70,6% mujeres; con una edad media de 48,3 ± 11 años). La creatinina basal fue 0,8 ± 0,1  y 1,1 ± 0,2 mg/dl un año posdonación. Las ecuaciones infraestiman el FG medido por Tc⁹⁹m-DTPA (MDRD4 −9,4 ± 25 ml/min y p < 0,05; CKD-EPI −4,4 ± 21 ml/min). La correlación entre las fórmulas estimativas y el método medido fue superior para CKD-EPI (r = 0,41; p = 0,004) que para MDRD4 (r = 0,27; p = 0,05). El FGe se redujo a 59,6 ± 11 (MDRD4) y a 66,2 ± 14 ml/min (CKD-EPI) al año posdonación. Esto supone una reducción media del FGe de 28,2 ± 16,7 ml/min (MDRD4) y de 27,31 ± 14,4 ml/min (CKD-EPI) al año.

Conclusión

En nuestra experiencia, CKD-EPI es la fórmula que mejor se correlaciona con el FGm-Tc⁹⁹m-DTPA en la evaluación de la función renal para el cribado de donantes.

Abstract

Introduction

The evaluation of the measured Glomerular Filtration Rate (mGFR) or estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) is key in the proper assessment of the renal function of potential kidney donors. We aim to study the correlation between glomerular filtration rate estimation equations and the measured methods for determining renal function.

Material and methods

We analysed the relationship between baseline GFR values measured by Tc-⁹⁹m-DTPA (diethylene-triamine-pentaacetate) and those estimated by the four-variable Modification of Diet in Renal Disease (MDRD4) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations in a series of living donors at our institution.

Results

We included 64 donors (70.6% females; mean age 48.3 ± 11 years). Baseline creatinine was 0.8 ± 0.1 mg/dl and it was 1.1 ± 0.2 mg/dl one year after donation. The equations underestimated GFR when measured by Tc⁹⁹m-DTPA (MDRD4–9.4  ±  25 ml/min, P<.05, and CKD-EPI–4.4  ±  21 ml/min). The correlation between estimation equations and the measured method was superior for CKD-EPI (r=.41; P<.004) than for MDRD4 (r=.27; P<.05). eGFR decreased to 59.6 ± 11 (MDRD4) and 66.2 ± 14 ml/min (CKD-EPI) one year after donation. This means a mean eGFR reduction of 28.2 ± 16.7 ml/min (MDRD4) and 27.31 ± 14.4 ml/min (CKD-EPI) at one year.

Conclusions

In our experience, CKD-EPI is the equation that better correlates with mGFR-Tc⁹⁹m-DTPA when assessing renal function for donor screening purposes.