Novedades en soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomática

doi:10.1016/j.medin.2011.03.004

Medicina Intensiva

Volume 35, Issue 5, June–July 2011, Pages 299-306

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Resumen

Durante la resucitación, el soporte vital básico (SVB) y la desfibrilación externa automática hacen referencia a las maniobras de mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea, el apoyo de la respiración y de la circulación, sin el uso de otro equipo que un dispositivo de barrera, y el uso de un desfibrilador externo automático (DEA). Se presentan a continuación algunas de las novedades más importantes que incorporan las nuevas recomendaciones internacionales en resucitación de 2010. Se destacan los aspectos relacionados con la prevención y detección precoz de la parada cardiaca, el papel importante de los teleoperadores de los servicios de emergencias médicas, la importancia de la resucitación cardiopulmonar de alta calidad y de los programas de acceso público a la desfibrilación. Se presentan las secuencias de actuación y algoritmos de soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomática.

Abstract

During resuscitation, basic life support (BLS) and automated external defibrillation refer to maneuvers designed to maintain airway patency and support breathing and circulation without equipment other than a barrier device and the use of an automated external defibrillator (AED). We present some of the most important developments incorporated to the new international recommendations for resuscitation 2010. Aspects related to prevention and early detection of cardiac arrest are highlighted, along with the important role of dispatchers of emergency medical services, the importance of high quality CPR and programs of public access defibrillation. We likewise describe sequences of action and basic life support algorithms, and semi-automated external defibrillation.

Section snippets

Introducción

La muerte súbita cardiaca (MSC) afecta en Europa alrededor de 350.000-700.000 individuos por año, y de un 25 a un 30% de las víctimas presentan una fibrilación ventricular (FV) como ritmo inicial. Probablemente muchas más víctimas tengan ritmos desfibrilables en el momento de la parada cardiaca, pero en muchas ocasiones cuando los equipos de los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) monitorizan el electrocardiograma (ECG), el ritmo se ha deteriorado hacia asistolia. Si el ritmo se registra

RCP de alta calidad

Las nuevas recomendaciones subrayan la importancia del masaje cardiaco de calidad como factor determinante de la supervivencia al alta hospitalaria de los pacientes que han sufrido una parada cardiaca.

Secuencia de SVB

La secuencia de actuaciones se muestra en la figura 2.

Uso de un DEA

Los DEA son unos aparatos seguros y efectivos, aun siendo utilizados por personas legas, y permiten desfibrilar mucho antes de que llegue la ayuda profesionalizada. Los reanimadores deberían continuar la RCP con mínimas interrupciones de las compresiones torácicas mientras se coloca a la víctima el DEA y durante su empleo. Los reanimadores deben seguir los mensajes verbales de forma inmediata y, sobre todo, la reanudación de la RCP.

Los DEA estándar se pueden utilizar en niños de más de 8 años.

Bibliografía (23)

S.J. Coons et al.
Performing bystander CPR for sudden cardiac arrest: behavioural intentions among the general adult population in Arizona
Resuscitation.
(2009)
G.A. Jelinek et al.
Community attitudes towards performing cardiopulmonary resuscitation in Western Australia
Resuscitation.
(2001)
L.C. Mattei et al.
Do nurses and physiotherapists require training to use an automated external defibrillator?
Resuscitation.
(2002)
B. Riegel et al.
Stress reactions and perceived difficulties of lay responders to a medical emergency
Resuscitation.
(2006)
K. Shibata et al.
Obstacles to bystander cardiopulmonary resuscitation in Japan
Resuscitation.
(2000)
T.C. Johnston et al.
Factors influencing Queenslanders’ willingness to perform bystander cardiopulmonary resuscitation
Resuscitation.
(2003)
A.M. Batcheller et al.
Cardiopulmonary resuscitation performance of subjects over forty is better following half-hour video self-instruction compared to traditional four-hour classroom training
Resuscitation.
(2000)
T. Taniguchi et al.
Attitudes toward the performance of bystander cardiopulmonary resuscitation in Japan
Resuscitation.
(2007)
R.T. Donohoe et al.
Public perceptions and experiences of myocardial infarction, cardiac arrest and CPR in London
Resuscitation.
(2006)
A. Braslow et al.
CPR training without an instructor: development and evaluation of a video self-instructional system for effective performance of cardiopulmonary resuscitation
Resuscitation.
(1997)

L. Papadimitriou et al.

Distribution of pre-course BLS/AED manuals does not influence skill acquisition and retention in lay rescuers: a randomised study

Resuscitation.

(2010)

Cited by (3)

Complications of cardiopulmonary resuscitation telephone assisted
2015, Medicina Intensiva
Survival of out-hospital cardiac arrests attended by a mobile intensive care unit in Asturias (Spain) in 2010
2013, Medicina Intensiva
Determinar los tiempos de asistencia, características extrahospitalarias e intrahospitalarias y supervivencia de las paradas cardiacas atendidas por una UVI móvil, al igual que los factores implicados en la supervivencia al ingreso y al alta hospitalaria.
Estudio observacional retrospectivo desde el 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010, con un seguimiento de un año desde la PCR.
Área sanitaria IV del Principado de Asturias, con 342.020 habitantes en 2010.
Se incluyeron todos los pacientes que sufrieron una PCR en 2010 y fueron atendidos por la UVI móvil.
Datos demográficos, causa de la PCR, intervención por testigos, tiempos de asistencia y supervivencia al ingreso, al alta y un año después.
Se atendieron un total de 177 paradas cardiacas. En 120 se indicó el soporte vital avanzado (SVA), siendo 66 de ellas (55%) de causa presumiblemente cardiaca. Recuperaron el pulso 63 pacientes (52,5%), llegando 51 de ellos con vida al hospital (42,5%). Se les dio el alta a 13 pacientes (10,8%). Al año 11 (9,2%) seguían vivos y 9 de ellos (7,5%) tenían una cerebral performance category (CPC) de 1. El ritmo inicial de fibrilación ventricular (FV) y los tiempos cortos en la asistencia se relacionaron con la supervivencia.
La supervivencia fue superior a la publicada al ingreso al hospital y similar a la del alta. Como factores relacionados se encontraron los tiempos de asistencia y el ritmo inicial. La reanimación por el testigo fue escasa y no se usaron desfibriladores semiautomáticos (DEA) públicos.
To evaluate attendance timings, out- and in-hospital characteristics, and survival of cardiac arrests attended by an advanced life support unit in Asturias (Spain) in 2010. Factors related to survival upon admission and at discharge were also analyzed.
A retrospective, observational trial was carried out involving a cohort of out-hospital cardiac arrests (OHCA) occurring between 1 January 2010 and 31 December 2010, with one year of follow-up from OHCA.
Health Care Area IV of the Principality of Asturias, with a population of 342,020 in 2010.
All patients with OHCA and attended by an advanced life support unit were considered.
Demographic data, the etiology of cardiac arrest, bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR), attendance timings and survival upon admission, at discharge and after one year.
A total of 177 OHCA were included. Of these, 120 underwent CPR by the advanced life support team. Sixty-six of these cases (55%) were caused by presumed heart disease. A total of 63 patients (52.5%) recovered spontaneous circulation, and 51 (42.5%) maintained circulation upon admission to hospital. Thirteen patients (10.8%) were discharged alive. After one year, 11 patients were still alive (9.2%) - 9 of them (7.5%) with a Cerebral Performance Category (CPC) score of 1. Ventricular fibrillation and short attendance timings were related to increased survival.
The survival rate upon admission was better than in other series and similar at discharge. Initial rhythm and attendance timings were related. Public automated external defibrillators (AED) were not used, and bystander CPR was infrequent.
Circadian rhythm and time variations in out-hospital sudden cardiac arrest
2012, Medicina Intensiva
Analizar las características cronobiológicas y las variaciones temporales del paro cardiaco extrahospitalario (PCEH).
Estudio descriptivo retrospectivo.
Todos los casos de PCEH de origen cardíaco registrados en la base de datos del servicio de emergencias médicas (SEM) de la Comunidad Autónoma de Castilla y León (España) durante 18 meses.
Edad, sexo, recuperación de la circulación espontánea, primer ritmo monitorizado (desfibrilable /no desfibrilable), lugar de alerta [(hogar, lugar público, centro atención primaria (AP)], testigo (familiar, transeúnte, fuerzas de seguridad, personal AP), hora de alerta (0-8; 8-16; 16-24), hora de activación del equipo de emergencias, hora de atención y día de la semana. Análisis univariante mediante Chi², varianza y tests no paramétricos. Análisis cronobiológico mediante transformada rápida de Fourier y test Cosinor.
Se estudiaron 1.286 casos registrados entre enero 2007 y junio 2008. Se observaron diferencias estadísticas significativas en menor edad (p<0,05), mayor incidencia en el hogar (p<0,001) y mayor frecuencia de familiares-convivientes como testigos (p<0,001) en el periodo de 0-8 h. El análisis cronobiológico mostró ritmo diario (circadiano) con acrofase a las 11:16 h (p<0,001) y ritmo semanal (circaseptano) con acrofase en miércoles (p<0,05). Las medianas de intervalos alerta-atención y activación-atención fueron respectivamente 11,7 min y 8,0 min, sin diferencias entre periodos horarios.
Se demuestra la presencia de un ritmo diario de aparición del PCEH con pico matinal y un ritmo semanal con pico en miércoles. Estos resultados orientan al ajuste preventivo y a la planificación de recursos y mejoras en la respuesta, en determinados periodos horarios.
To analyze the chronobiological and time variations of out- hospital cardiac arrest (OHCA).
A retrospective descriptive study was made.
All cases of OHCA of cardiac origin registered over 18 months in the database of the emergency medical service (EMS) of the Autonomous Community of Castilla y León (Spain) were evaluated.
Age, sex, recovery of spontaneous circulation (ROSC), first monitored rhythm (amenable / not amenable to defibrillation), alert site [(home, public place, primary care (PC) center], alerting person (family, witness, law enforcement member, PC center staff), alert time (0-8; 8-16; 16-24), emergency team activation time, care time and day of the week. Univariate analysis (chi-squared), variance, and nonparametric tests comparing the variables in three periods of 8 hours. Chronobiological analysis by fast Fourier transform and Cosinor testing.
We studied 1286 cases reported between January 2007 and June 2008. Statistically significant differences were observed in terms of younger age, higher incidence in the victim's home, and greater frequency of family-cohabiting persons as witnesses in the period between 0 and 8 hours. Chronobiological analysis found daily rhythm (circadian) with acrophase at 11.16 h (p<0.001) and weekly rhythm (circaseptan) with acrophase on Wednesday (p<0.05). The median alert time-care time interval and emergency team activation time-care time were 11.7 min and 8.0 min, respectively, without differences between periods.
We have demonstrated the presence of a daily rhythm of emergence of OHCA with a morning peak and a weekly rhythm with a peak on Wednesdays. These results can guide the planning of resources and improvements in response in certain time periods.

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Puesta al día en medicina intensiva: novedades en resucitaciónNovedades en soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomáticaNews in basic life support and semi-automated external defibrillation

Resumen

Abstract

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Introducción

RCP de alta calidad

Secuencia de SVB

Uso de un DEA

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Resuscitation.

Puesta al día en medicina intensiva: novedades en resucitación
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