Elsevier

Medicina Clínica

Volume 153, Issue 11, 13 December 2019, Pages 424-429
Medicina Clínica

Original
Influencia del sexo, la edad y la altitud de residencia en los niveles de hemoglobina y la prevalencia de anemiaInfluence of gender, age and residence altitude on haemoglobin levels and the prevalence of anaemia

https://doi.org/10.1016/j.medcli.2019.02.002Get rights and content

Resumen

Introducción

Existen lagunas respecto a los niveles normativos de hemoglobina y la prevalencia de anemia en nuestro entorno y en determinados subgrupos de población.

Objetivos

Examinar los valores medios de hemoglobina en una región española de orografía montañosa, según sexo, rango de edad y altitud de residencia, y la predicción de anemia según umbrales de la OMS y otras propuestas.

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal de todos los pacientes > 14 años del Sector Huesca con ≥ 1 analítica en los 5 años de inclusión; análisis multivariado para determinar la influencia de los factores demográficos en los valores de hemoglobina.

Resultados

Se incluyeron 583.856 informes analíticos de 90.800 pacientes (cobertura 89,1%) residentes entre 281 y 1.305 metros de altitud: 54,6% mujeres; edad media 52,6 años. Hemoglobina media: 14,1 g/dl (hombres:15,0/mujeres:13,4). Prevalencia de anemia: 8,99% (hombres: 7,8%/mujeres: 10,0%). Resultó más frecuente en mujeres (1,6 veces), y aumentaba llamativamente con la edad: > 65 años: 16,5%; ≥ 75 años: 21,7%; ≥ 80 años: 25,7%; > 90 años: 35%. Aumentaba 1,02 veces por cada año, y 0,99 veces por cada metro de altitud. En residentes a ≥ 1.000 m, descendía a la mitad.

Conclusiones

Se obtuvieron datos de subpoblaciones previamente poco descritas; la anemia en población mayor requiere consideración. La influencia de la altitud no parece suficientemente abordada con la corrección de la OMS. Se deben plantear estudios amplios para definir criterios apropiados para edades avanzadas y residentes en altura en España, pues ambos grupos constituyen una proporción importante, para evitar incurrir potencialmente en infradiagnóstico de anemia y supradiagnóstico de otras patologías.

Abstract

Introduction

There are gaps in our knowledge of the normative levels of haemoglobin and the prevalence of anaemia in our geographical area, and in certain population subgroups.

Objectives

To study the mean values of haemoglobin in a mountainous Spanish region, according to sex, age range and residence altitude, and the prediction of anaemia according to the WHO thresholds and other proposals.

Material and methods

Cross-sectional descriptive study of all patients aged >14 residents in the Huesca healthcare Sector with ≥1 laboratory report in the 5 years of inclusion; multivariate analysis to determine the influence of demographic factors on haemoglobin values.

Results

583,856 laboratory reports of 90,800 patients (coverage 89.1%) residing between 281 and 1305 meters: 54.6% female; mean age 52.6 years. Hb mean: 14.1 g/dl (males:15.0/females:13.4). Prevalence of anaemia: 8.99% (males: 7.8%/females:10.0%). It was more frequent in women (1.6 times) and increased markedly with age: >65 years:16.5%; ≥75 years: 21.7%; ≥80 years: 25.7%; >90 years 35%. It increased 1.02 times per year, and 0.99 times per meter of altitude. In residents ≥1000 m, anaemia prevalence fell by half.

Conclusions

We obtained data from sub-populations that were previously not well described; anaemia in the elderly requires consideration. The influence of altitude does not seem to be fully considered within the correction framework proposed by WHO. Broader studies should be planned in order to obtain adequate parameters for the elderly and residents at high altitudes in Spain, as both groups represent an important proportion of the population, to avoid potential underdiagnosis of anaemia and overdiagnosis of other pathologies.

Section snippets

Introducción

La anemia es un problema de salud pública que afecta al menos a un cuarto de la población mundial, si bien hay grandes diferencias entre países industrializados y aquellos en vías de desarrollo1. En la práctica habitual, se suele diagnosticar mediante los límites inferiores de hemoglobina (Hb) propuestos por la OMS en 19682 (hombres < 13 g/dl, mujeres < 12 g/dl, embarazadas < 11 g/dl, para residentes al nivel del mar). En altitudes moderadas, se recomienda restar 0,2 g/dl a partir de los 1.000

Diseño y población

Se realizó un estudio descriptivo transversal incluyendo a todos los usuarios atendidos en los centros del sector sanitario de Huesca (España), de ambos sexos y > 14 años, de los cuales constara al menos un hemograma entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2015. Se asignó la altitud de residencia según la ubicación de su municipio, acorde con el Instituto Geográfico Nacional (IGN, www.ign.es). La metodología preveía recopilar todos los informes de hemograma elegibles, por lo que no

Población

Para la extracción de datos, se procesaron 583.856 analíticas con hemograma, de las cuales debieron excluirse 68.746 por no cumplirse los criterios necesarios. Se incluyeron 515.110 hemogramas válidos correspondientes a 90.800 pacientes de ambos sexos con un rango de edad de 15 a 106 años lo que, en una población censada de 101.899 habitantes mayores de 14 años, representaba una cobertura del 89,1% del sector sanitario. El 99,7% eran de raza blanca y el 54,6% mujeres. La edad media era de 52,6

Discusión

Este estudio se planteó ante la carencia de datos representativos recientes de población general en España y la ausencia de datos para determinados grupos o rangos de edad, particularmente las edades avanzadas, cuya proporción aumenta progresivamente en nuestra población. Además, considerábamos de gran importancia verificar el diagnóstico de la anemia en la práctica clínica, tanto por cuestiones epidemiológicas como por las objeciones expresadas por algunos autores4, 5, 6, 7, 8, 15 respecto al

Autoría/colaboradores

Todos los autores contribuyeron al diseño del estudio, recolección y análisis de los datos, su análisis e interpretación y en la redacción y correcciones del artículo.

Conflicto de intereses

El Dr. García Erce ha gestionado ayudas, impartido charlas, moderado mesas en congresos y jornadas u organizado cursos con becas o financiación de Alexion, Amgen, Braun, Celgene, Ferrer, GSK, Inmucor, Jansen, Novartis, Octapharma, Sanofi, Sandoz, Terumo, Vifor, Zambon. El resto de los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Agradecimientos

Este trabajo es parte del Proyecto de Estudio «Variabilidad de los valores hematimétricos y hematológicos en relación con factores ambientales y geográficos» aprobado por el Comité de Investigación del Hospital San Jorge de Huesca. Grupo «LINDAnémicos». Los autores agradecen al Dr. Carlos Jericó Alba y a la Dra. Blanca Piedrafita su revisión y comentarios críticos al manuscrito y a D.a Visitación Ortega, bibliotecaria del Hospital San Jorge (Huesca), su inestimable ayuda con la bibliografía. En

Bibliografía (20)

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