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ACTUALIZACIÓNDispepsia. Clasificación y manejo diagnóstico-terapéuticoDyspepsia. Diagnostic-therapeutic classification and management
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Introducción
La dispepsia es un término que engloba un grupo heterogéneo de síntomas localizados en el hemiabdomen superior. Etimológicamente proviene del griego: dys (malo) y pepto (cocer o digerir). Presenta una elevada prevalencia, estimada en el 25% de la población occidental, sin diferencias en cuanto al sexo1. Esto conlleva que sea considerada como uno de los motivos de consulta más frecuentes en nuestro medio, tanto en Atención Primaria como en especializada. Una revisión sistemática de 15 estudios
Definición y clasificación
Se ha tratado de uniformizar el concepto de dispepsia, ya que puede englobar síntomas variados como: dolor epigástrico, saciedad precoz, anorexia, náuseas y vómitos, hinchazón abdominal e incluso ardor y regurgitación, coexistiendo varios de ellos en el mismo paciente.
Las definiciones de dispepsia han ido haciéndose más restrictivas y centrándose en los síntomas provenientes de la región gastroduodenal, excluyendo los originados en el esófago. La definición más aceptada es la elaborada en la
Dispepsia no investigada
Incluye a los pacientes que presentan clínica dispéptica a los que nunca se les ha sometido a una evaluación diagnóstica.
Dispepsia orgánica
Engloba a los pacientes con síntomas dispépticos en los que tras llevar a cabo un examen diagnóstico sistemático se logra identificar una causa orgánica.
Dispepsia funcional
Cuando tras realizar pruebas complementarias, incluida la gastroscopia, no se encuentra una causa orgánica ni metabólica obvia que justifique los síntomas. Su diagnóstico firme se establece mediante el cumplimiento de los criterios de Roma III. En función del patrón sintomático dominante se divide la dispepsia funcional (DF) en dos grupos:
- 1.
Síndrome del distrés posprandial: cursa con sensación molesta de plenitud tras una comida normal y/o saciedad precoz. Puede incluir otros síntomas como
Historia clínica
Es necesaria para poder establecer el diagnóstico de dispepsia en el momento de la consulta. Debemos reconocer que existe una gran variabilidad entre profesionales a la hora de calificar los síntomas de dispepsia. La anamnesis debe recoger información sobre el síntoma principal para el paciente, la frecuencia y características del dolor, su relación con la ingesta, el estilo de vida (consumo de alcohol, tabaco, otros tóxicos, etc.), toma de fármacos, insistiendo en antiinflamatorios no
Dispepsia orgánica
La proporción de pacientes dispépticos en los que tras su estudio se identifica una causa orgánica es de aproximadamente un 30%. La esofagitis es la lesión más prevalente (13%), seguida de la úlcera péptica (8%). Menos de un 1% presentará patología maligna. Hallazgos menores como duodenitis o gastritis no presentan buena correlación con la presencia o ausencia de síntomas dispépticos13. Las principales causas de dispepsia orgánica se exponen en la tabla 3 y se comentan a continuación.
Introducción
Como hemos comentado, el diagnóstico de DF se realiza en base a los criterios de Roma III y a la ausencia de otra patología orgánica causante de los síntomas. La DF es una pa-tología con una alta prevalencia, encontrando un gran número de pacientes con perfiles muy dispares desde el punto de vista sintomático y psico-biológico. Estas particularidades dificultan el hallazgo de alteraciones fisiopatológicas específicas y comunes a todos los individuos afectos.
La DF se encuentra frecuentemente
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Importante
Muy importante
Metaanálisis
Artículo de revisión
Ensayo clínico controlado
Guía de práctica clínica
Epidemiología
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