Mise au pointTics et syndrome de Gilles de la Tourette : diagnostic, évolution et principes de traitementTics and Tourette syndrome: diagnosis, course and treatment principles
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Épidémiologie
Les tics sont présents dans tous les pays, toutes les cultures et toutes les ethnies. Leur prévalence varie selon les caractéristiques de la population étudiée, les critères diagnostiques utilisés et les méthodes d’évaluation. Ainsi, une étude effectuée dans le Nord de l’Italie identifie une prévalence de 4,4 % pour les garçons et de 1,1 % pour les filles, parmi 2 347 enfants en classe primaire [6]. Ailleurs, en s’aidant d’une évaluation clinique effective et systématique en milieu scolaire, la
Phénoménologies des tics
Les tics moteurs sont des mouvements soudains, brefs, intermittents, involontaires ou semi-volontaires. Ils vont de mouvements simples (clignement d’un œil ou tic moteur simple), à des comportements plus complexes telles des séquences motrices ou gestuelles normales, évoquant des mouvements volontaires, mais dont les caractères intenses et inappropriés sont remarquables (tics moteurs complexes) [8], [9], [10]. Aux tics moteurs peuvent être associés des tics vocaux simples (cris, raclement de
Diagnostic différentiel des tics et du syndrome de Gilles de la Tourette
Les tics simples peuvent être confondus avec des myoclonies et les tics complexes avec une chorée ou un syndrome dystonique [8], [9], [10], [11], [12]. Aucun de ces mouvements anormaux ne s’accompagne d’une sensation prémonitoire voire d’une coprolalie, ou n’est suppressible par la volonté, comme c’est le cas des tics. Chez des patients avec un déficit intellectuel ou un autisme, des stéréotypies peuvent être difficiles à distinguer des tics complexes. Dans ces situations, la présence de
Étiologie
La cause des tics et de la maladie Gilles de la Tourette est inconnue. La contribution d’un mécanisme causal polygénique est évoquée, et les études de liaison suggèrent l’implication de plusieurs loci différents [25]. La première association entre la maladie de Gilles de la Tourette et un gène a été récemment rapportée [26]. Abelson et al. ont identifié l’implication d’un gène codant pour SLITRK1 – un facteur de la croissance dentritique – dans une inversion de novo du chromosome 13 chez un
Traitement des tics et du syndrome de Gilles de la Tourette
En l’absence de traitement efficace sur le long terme, le traitement des tics – en particulier dans les formes les plus sévères – est difficile et requiert une approche multidisciplinaire (neurologue, psychiatre, psychologue, travailleurs sociaux, associations de malades) [9]. Le préalable au traitement est d’identifier le symptôme (ou la comorbidité) interférant le plus avec la qualité de vie du patient, puis de le traiter en s’aidant de thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses. Un
Traitements neurochirurgicaux
Dans les formes très sévères de syndrome de Gilles de la Tourette, des lésions des aires limbiques (cingulotomies, leucotomies limbiques) ont permis d’améliorer les patients mais au prix parfois d’effets secondaires inacceptables [40]. Récemment, une approche infiniment moins agressive, la stimulation cérébrale profonde à haute fréquence de la zone associativo-limbique au sein du thalamus [41] ou du pallidum [42] a permis de diminuer les automutilations de 100 % et les tics de 70 % [40], [41],
Conflits d’intérêts
aucun
Références (42)
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History of tic disorders and Gilles de la Tourette syndrome: part 5 of the MDS-sponsored history of Movement Disorders
Mov Disord
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Mémoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension de la voix
Arch Gen Med
Étude sur une affection nerveuse caractérisée par de l’incoordination motrice et accompagnée d’écholalie et de coprolalie
Archives de Neurologie
Gilles de la Tourette Syndrome
Prevalence of tic disorders among primary school students in the city of Pavia, Italy
Arch Dis Child
Prevalence of tics in schoolchildren and association with placement in special education
Neurology
Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment
Brain
Tourette's syndrome
N Engl J Med
Tourette syndrome: pieces of the puzzle
Adv Neurol
Course of tic severity in Tourette syndrome: the first two decades
Pediatrics
Sensory experiences of Gilles de la Tourette syndrome
Arch Gen Psychiatry
Phenomenology of intentional repetitive behaviors in obsessive-compulsive disorder and Tourette's disorder
J Clin Psychiatry
Cited by (11)
Induction of Ticlike Involuntary Movements in Rats by Striatotomy and Subsequent Neurochemical Sensitization
2021, World NeurosurgeryCitation Excerpt :Other manifestations such as obsessive-compulsive disorder, attention-deficit/hyperactivity disorder, and impulsiveness are frequently associated. Most cases are apparently genetically determined, presenting an autosomal dominant inheritance pattern with variable expression and incomplete penetrance.1-8 Several animal models of Tourette syndrome have been developed; however, none of them has taken into account, simultaneously, all the relevant changes in the neural circuitry and neurochemical environment possibly present in this disorder.
From tic disorders to Tourette syndrome: Current data, comorbidities, and therapeutic approach in children
2014, Archives de PediatrieMovement Disorders
2009, Medical Clinics of North AmericaCitation Excerpt :There are mixed prevalence rates recorded in various studies that make an accurate prevalence rate difficult to establish. Some studies estimate the prevalence of Tourette syndrome as 0.1% to 1% of the general population.44 One observational study recorded a prevalence of tics in 18.7% of 13- to 14-year-old students and Tourette syndrome in 1.85% of the same population.45
Scoping Review of Multidisciplinary Care in Tourette Syndrome
2023, Movement Disorders Clinical Practice