Communication de la SFOÉtude des facteurs associés au fovéoschisis dans la myopie forteFactors linked to foveoschisis in high myopia☆
Introduction
La myopie forte est une des principales causes de baisse de l’acuité visuelle qui touche 2 % de la population générale. Son évolution est souvent émaillée de complications maculaires pouvant aboutir à la cécité [1]. L’examen biomicroscopique du fond d’œil du myope fort se révèle souvent difficile en raison d’un champ d’examen étroit, d’une vision stéréoscopique souvent difficile et d’un faible contraste dû à la pâleur du fond d’œil. La tomographie en cohérence optique (OCT) qui a révolutionné la façon visualisation de l’interface vitréorétinienne et des différentes couches rétiniennes, a révélé d’autres causes de mauvaise vision chez le myope fort en particulier le fovéoschisis.
Le fovéoschisis est une complication relativement fréquente, en particulier chez les myopes forts avec un staphylome myopique postérieur [2]. Il correspond histologiquement à un clivage au sein de la rétine neurosensorielle avec la persistance de contact de la couche des photorécepteurs avec l’épithélium pigmentaire [2]. Cette pathologie, qui n’avait pas été décrite dans la myopie avant l’OCT, n’a aucune traduction angiographique. Le diagnostic clinique biomicroscopique de fovéoschisis n’était fait que dans les cas les plus avancés, où l’examen ophtalmoscopique montrait un aspect microkystique du pôle postérieur [3].
Le but de notre travail est d’étudier les facteurs associés au fovéoschisis dans la myopie forte.
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Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée entre janvier 2010 et juin 2012 qui a concerné 200 yeux myopes forts de 113 patients ayant une longueur axiale (LA) supérieure à 26,5 mm. Nous avons exclu les patients présentant un glaucome, ayant eu une chirurgie oculaire durant les derniers six mois et les patients présentant une maladie générale.
Cette étude a été menée après consentement éclairé des patients et a reçu l’approbation du comité d’éthique de l’hôpital.
Tous les patients ont
Population globale 113 patients (200 yeux)
L’âge moyen de nos patients au moment de l’examen était de 34,28 ± 11,56 ans. L’équivalent sphérique moyen était de −13,98 ± 3,87 D, la longueur axiale moyenne était de 28,36 mm ± 1,88 mm et la meilleure acuité visuelle corrigée moyenne (MAVC) était de +0,56 log MAR. Un staphylome postérieur était noté dans 115 yeux soit dans 57,5 % des cas.
Patients présentant un fovéoschisis à l’OCT
Parmi les 200 yeux examinés, 22 yeux (17 patients) avaient un fovéoschisis à l’OCT soit une prévalence de 11 %. Il était bilatéral dans 4 yeux (18,1 %). L’âge moyen
Discussion
Dans notre série, la prévalence de fovéoschisis était de 11 %. C’est une complication relativement fréquente, en particulier chez les myopes forts avec un staphylome myopique postérieur. La prévalence de cette affection varie selon les auteurs de 9 à 34 % [3], [4], [5]. Dans les différentes études, la prévalence variait selon les critères d’inclusion c’est-à-dire l’âge des patients, la présence de staphylome et les antécédents de chirurgie oculaire [3], [4], [5].
Le diagnostic biomicroscopique
Conclusion
Le fovéoschisis est une affection assez fréquente chez le myope fort. Plusieurs phénomènes ont été impliqués dans sa physiopathogénie tels que l’existence d’un staphylome postérieur qui entraîne une distension rétinienne, le manque d’élasticité des structures rétiniennes internes, les altérations du pôle postérieur et les anomalies de l’interface vitréorétinienne. Notre étude montre que la longueur axiale, l’atrophie choriorétinienne et les anomalies de l’interface vitréorétinienne sont des
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.
Références (14)
- et al.
Macular complications associated with posterior staphyloma
Am J Ophthalmol
(1997) - et al.
Foveal retinoschisis and retinal detachment in severely myopic eyes with posterior staphyloma
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(1999) - et al.
Macular retinoschisis in highly myopic eyes
Am J Ophthalmol
(2002) - et al.
Potent retinal arteriolar traction as a possible cause of myopic foveoschisis
Am J Ophthalmol
(2005) - et al.
Retinal vascular microfolds in highly myopic eyes
Am J Ophthalmol
(2005) - et al.
Tractional internal limiting membrane detachment in highly myopic eyes
Am J Ophthalmol
(2006) - et al.
Vitreous surgery for highly myopic eyes with foveal detachment and retinoschisis
Ophthalmology
(2003)
Cited by (8)
Clinical characteristics and risk factors of myopic retinoschisis in an elderly high myopia population
2023, Acta OphthalmologicaA pilot study on vitrectomy combined with scleral shortening for eyes with myopic macular retinoschisis-2y follow-up results
2021, International Journal of OphthalmologyThe latest research advances of fundus changes in high myopia
2019, Recent Advances in Ophthalmology
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Communication orale présentée lors du 119e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2013.