Pregnancy outcomes in women with history of surgery for endometriosis

Objective

To assess the relationship between history of surgery for endometriosis and adverse obstetrical outcomes.

Design

Retrospective study using prospectively recorded data.

Setting

Referral center.

Patient(s)

Total of 569 women with history of surgery for endometriosis, postoperative conception, and pregnancy evolution over 22 weeks of gestation.

Interventions(s)

Surgery for endometriosis.

Main Outcome Measure(s)

Small for gestational age (SGA) status of the newborn, spontaneous preterm birth (PT, before 37 weeks’ gestation), and placenta previa.

Results

Among 733 pregnancies included in the study, 566 deliveries were recorded (77.2%), of which 535 were singleton (72.9% of pregnancies) and 31 twins (4.2%). SGA was observed in 81 of 535 (15.1%) singleton pregnancies and in 9 of 31 (29%) twin pregnancies. PT occurred in 53 of 535 (9.9%) singleton pregnancies and in 19 of 31 (61.2%) twin pregnancies. The number of singleton and multiple pregnancies complicated by placenta previa were, respectively, 9 of 535 (1.7%) and 0 of 31. The independent factor found to relate to SGA was the absence of endometriomas; conception with the use of assisted reproductive technologies (ART) only tended toward statistical significance. Independent factors found to increase risk of PT were conception with the use of ART, body mass index >30 kg/m², and surgery of deep endometriosis infiltrating the rectum and the bladder. Independent factors associated with placenta previa were conception with the use of ART and history of stage III or IV endometriosis.

Conclusion(s)

The risk of SGA and PT is increased in women with a history of surgery for endometriosis, and a high rate of conception with the use of ART may jeopardize outcomes.

Resultados de gestaciones en mujeres con historia de cirugía por endometriosis

Objetivo

Abordar la relación entre la historia de cirugía por endometriosis y resultados obstétricos adversos.

Diseño

estudio retrospectivo utilizando datos registrados prospectivamente.

Escenario

Centro de Referencia

Paciente(s)

Un total de 569 mujeres con historia de cirugía por endometriosis, concepción postoperatoria y evolución de embarazo por más de 22 semanas.

Intervención(es)

Cirugía por endometriosis.

Medidas de resultados principales

condición de neonato pequeño para la edad gestacional (SGA), parto pre-término espontáneo (PT, antes de 37 semanas de edad gestacional) y placenta previa.

Resultado(s)

De 733 gestaciones incluidas en el estudio, se registraron 566 partos (77.2%), de los cuales 535 fueron únicos (72.9% de las gestaciones) y 31 gemelares (4.2%). Se observó SGA en 81 de 535 (15.1%) gestaciones únicas y en 9 de 31 (29%) gestaciones gemelares. PT ocurrió en 53 de 535 (9.9%) gestaciones únicas y en 19 de 31 (61.2%) gestaciones gemelares. El número de gestaciones únicas y múltiples complicadas con placenta previa fue, respectivamente, 9 de 535 (1.7%) y 0 de 31. El factor independiente que se encontró relacionado con SGA fue la ausencia de endometriomas; la concepción con uso de técnicas de reproducción asistida (ART) solo tuvo una tendencia hacia significancia estadística. Los factores independientes que aumentaron el riesgo de PT fueron la concepción con el uso de ART, índice de masa corporal >30 kg/m² y cirugía de endometriosis profunda infiltrando el recto y la vejiga. Factores independientes asociados con placenta previa fueron la concepción con el uso de ART e historia de endometriosis estadio III o IV.

Conclusión(es)

El riesgo de SGA y PT se aumenta en mujeres con historia de cirugía por endometriosis y una alta tasa de concepción con el uso de ART puede poner en peligro los resultados.