Elsevier

Enfermería Clínica

Volume 26, Issue 5, September–October 2016, Pages 307-311
Enfermería Clínica

ORIGINAL BREVE
Incidencia de lesiones relacionadas con la dependencia en una población de pacientes críticosIncidence of dependence-related lesions in a population of critical patients

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2016.02.005Get rights and content

Resumen

Objetivo

Determinar la incidencia de los distintos tipos de lesiones relacionadas con la dependencia (LRD) en una población de pacientes críticos.

Método

Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos desde enero de 2014 a enero de 2015. Incluidos los pacientes mayores de edad que no presentaban LRD al ingreso. Excluidos aquellos con muerte encefálica y/o estancia en la unidad superior a dos días. Permanecieron en estudio hasta que desarrollaron LRD, fueron exitus, dados de alta o su estancia superior a 14 días. Cada paciente fue evaluado diariamente hasta desarrollar LRD o salida de estudio. En el caso de presentar LRD esta se fotografiaba y se anotaban los datos relacionados.

La comparación entre variables cuantitativas de distribución normal se realizó mediante la t de Student, y se utilizó la U de Mann-Whitney en el resto. Entre variables cualitativas se utilizó el test chi cuadrado de Pearson considerándose en ambos casos significativa una p≤0,05.

Resultados

Incluidos 295 pacientes, el 27,45% de los cuales desarrollaron LRD. La densidad de incidencia fue de 41 LRD/1.000 días en riesgo. El 50,62% de las LRD se catalogaron como UPP, el 17,28% fueron lesiones por humedad, el 13,58% lo fueron por fricción y el resto resultaron lesiones combinadas. El riesgo según las escalas EMINA y Braden fue significativamente superior en el grupo de pacientes con lesiones respecto al grupo sin ellas.

Conclusiones

No todas las lesiones fueron causadas por la presión. Se requieren estrategias preventivas específicas en función de los distintos mecanismos causales.

Abstract

Aim

To determine the incidence of various types of dependence-related lesions (DRL) on a population of critically ill patients.

Method

Descriptive, longitudinal and prospective study in an Intensive Care Unit from January 2014 to January 2015. Adult patients who did not present DRL at the moment of admission were included. Those with brain death and/or stay at the unit for more than two days were excluded. Patients were studied till they developed DRL, were exitus, discharged or stayed for more than 14 days. Each patient was evaluated daily till DRL did develop or was excluded from the study. If DRL did develop it was photographed and related data were recorded.

The comparison between quantitative variables of normal distribution was done with the t de Student. The Mann-Whitney U was used to compare the other variables. Qualitative variables were compared through Pearson's chi square. In both cases p≤.05 was considered significant.

Results

295 patients were included, 27.45% of them developed DRL. The density of incidence was 41 DRL/1,000 days at risk. 50.62% of DRL were categorized as PU. 17.28% were moisture injuries, 13.58% were due to friction and the rest were combined injuries. The risk according to EMINA and Braden scale was significantly different in the group of patients with lesions compared to the group without them.

Conclusions

Not all injuries were caused by pressure. Specific prevention strategies based on different causal mechanisms are required.

Section snippets

Introducción

Las úlceras por presión (UPP) suponen un problema de salud que afecta a todos los niveles asistenciales, en especial a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) donde encontramos niveles de prevalencia muy altos1. Según el cuarto Estudio Nacional, la prevalencia media de UPP en las UCI fue del 18,50% [IC 95%: 15,44-22,02]2. Además, según el primer estudio llevado a cabo en España sobre incidentes y efectos adversos en Medicina Intensiva (informe SYREC)3, las UPP fueron el efecto adverso más

Método

Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo realizado en la UCI polivalente de 14 camas del Hospital Universitario Joan 23 de Tarragona desde enero de 2014 a enero de 2015. Fueron incluidos todos los pacientes mayores de edad que no presentaban LRD al ingreso y excluidos aquellos con muerte encefálica y/o estancia en la unidad menor a 2 días. Permanecieron en estudio hasta que desarrollaron LRD, fueron exitus, dados de alta o estancia superior a 14 días (día medio de aparición de las UPP7, 7

Resultados

Fueron incluidos 295 pacientes de los que 81 (27,45%) desarrollaron LRD. La densidad de incidencia fue de 41 LRD/1.000 días en riesgo. Según el tipo de lesión, la distribución fue la siguiente: 41 (50,62%) por presión, 14 (17,28%) por humedad, 11 (13,58%) por fricción y 15 (18,52%) fueron combinadas. En la tabla 1 se muestra la comparación de las variables sociodemográficas y clínicas en función del desarrollo o no de lesiones. También se presentan estas mismas variables según el tipo de lesión.

Discusión

En este estudio se ha calculado la tasa de incidencia de LRD en una población de críticos. La tasa detectada no puede compararse con la de estudios previos al referirse estos solo a UPP. Se trata del primer estudio epidemiológico de estas características.

Aunque las UPP han resultado el tipo de lesión más prevalente, solo representan la mitad del total de las lesiones, el resto han aparecido como consecuencia de la humedad, la fricción y/o su combinación. El modelo actual de cuidados se basa

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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    Predictive validity of the Braden scale for pressure sore risk in a nursing home population

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There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (4)

  • Efficacy of a comprehensive strategy to reduce moisture-associated skin damage in an intensive care unit: A quasi-experimental study

    2021, Intensive and Critical Care Nursing
    Citation Excerpt :

    The common denominator of all these injuries is that they occur mainly in dependent people. Due to the high level of dependence, the critically ill patient has a high risk of developing MASD and its incidence ranges between 17% and 29% (Campbell et al., 2019; Roca-Biosca et al., 2016; Valls-Matarín et al., 2017). The preventive measures of MASD are based on three principles: cleanse, restore and protect the skin using products that respect its physiological balance without damaging it and which can restore and protect it against irritating substances (Beeckman et al., 2015; Gray et al., 2011; Lichterfeld-Kottner et al., 2020).

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