Cor et Vasa 2017, 59(4):e317-e324 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2017.06.004
Thorakoskopická ablace fibrilace síní - máme se stále obávat periprocedurálních komplikací?
- Kardiocentrum, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, Česká republika
Úvod: Minimálně invazivní chirurgické ablace se stávají zajímavou možností, jak léčit pacienty s izolovanou fibrilací síní (FS). Obecně jsou však tyto ablace spojovány s vyšší četností perioperačních komplikací. Cílem této studie bylo shrnout výskyt komplikací u všech takových procedur provedených v našem centru a porovnat jej s údaji z relevantních publikací z poslední doby.
Materiál a metody: Shromážděny a analyzovány byly veškeré údaje o všech perioperačních a 30denních komplikacích thorakoskopických ablací FS provedených v našem centru. V recentní literatuře byly vyhledány studie popisující výsledky thorakoskopických a hybridních ablací. Četnosti komplikací byly porovnány s naším souborem a také s četnostmi komplikací při katetrizačních ablacích FS.
Výsledky: V letech 2006-2017 podstoupilo thorakoskopickou ablaci FS v našem centru celkem 112 pacientů, a to s využitím tří různých katétrů. Průměrný věk nemocných činil 61,4 ± 8,8 roku, z 66 % šlo o muže a z 53 % o pacienty s dlouhodobě perzistentní fibrilací síní. Život ohrožující komplikace se vyskytly u dvou (1,8 %) pacientů - šlo o jednu konverzi na sternotomii a jednu cévní mozkovou příhodu. Závažné komplikace postihly šest (5,4 %) pacientů, z nichž u dvou bylo nutno provést revizi pro krvácení, u tří došlo k rozvoji parézy bráničního nervu a u jednoho se vyvinulo respirační selhání. Méně či středně závažné komplikace se vyskytly u 17 (15,2 %) pacientů. V nedávné literatuře jsme nalezli 27 publikací (popisujících celkem 1 869 pacientů) vhodných pro srovnání s našimi výsledky. Četnosti život ohrožujících a závažných komplikací se v různých centrech pohybovaly od 0 % do 16 %, průměrná četnost dosahovala hodnoty 4,8 %. Pokud jde o studie zaměřené na katetrizační ablace FS, se závažnými komplikacemi po nich se setkáváme u 5-7 % nemocných.
Závěry: Četnosti 30denních, život ohrožujících a závažných komplikací jsou u miniinvazivních chirurgických a katetrizačních ablací FS srovnatelné. Četnosti méně a středně závažných komplikací jsou vyšší po ablacích chirurgických. Aby výskyt komplikací zůstal nízký, či dokonce klesal, měly by chirurgické či hybridní výkony být prováděny ve specializovaných centrech s dostatečnými zkušenostmi.
Klíčová slova: Fibrilace síní; Hybridní ablace; Chirurgická ablace; Komplikace; Výsledky
Vloženo: 27. květen 2017; Revidováno: 7. červen 2017; Přijato: 8. červen 2017; Zveřejněno: 1. srpen 2017 Zobrazit citaci
ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- J. Dunning, M. Nagendran, O.R. Alfieri, et al., Guideline for the surgical treatment of atrial fibrillation, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 44 (2013) 777-791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M.C. Henn, T.S. Lancaster, J.R. Miller, et al., Late outcomes after the Cox maze IV procedure for atrial fibrillation, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 150 (2015) 1168-1178. e2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P. Budera, Z. Straka, P. Osmancik, et al., Comparison of cardiac surgery with left atrial surgical ablation vs. cardiac surgery without atrial ablation in patients with coronary and/or valvular heart disease plus atrial fibrillation: final results of the PRAGUE-12 randomized multicentre study, European Heart Journal 33 (2012) 2644-2652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M.J. Mack, Current results of minimally invasive surgical ablation for isolated atrial fibrillation, Heart Rhythm 6 (2009) S46-S49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- C. van Laar, J. Kelder, B.P. van Putte, The totally thoracoscopic maze procedure for the treatment of atrial fibrillation, Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 24 (2017) 102-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Z. Straka, P. Budera, P. Osmancik, et al., Treatment of stand-alone atrial fibrillation with a right thoracoscopic approach employing a microwave or monopolar radiofrequency energy source: long-term results, Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 22 (2016) 762-768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A.N. Ganesan, N.J. Shipp, A.G. Brooks, et al., Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis, Journal of the American Heart Association 2 (2013) e004549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M. Vroomen, L. Pison, Hybrid ablation for atrial fibrillation: a systematic review, Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology 47 (2016) 265-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- L.V. Boersma, M. Castella, W. van Boven, et al., Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical trial, Circulation 125 (2012) 23-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha, et al., 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS, European Heart Journal 37 (2016) 2893-2962 (Epub 2016 Aug 27). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P. Budera, P. Osmancik, D. Talavera, et al., Eight years experience with thoracoscopic surgical ablation of stand-alone atrial fibrillation in Cardiocenter Kralovske Vinohrady - the evolution of methods and indications and summary of the results, Cor et Vasa 57 (2015) e133-e138. Přejít k původnímu zdroji...
- G. Bisleri, F. Rosati, L. Bontempi, et al., Hybrid approach for the treatment of long-standing persistent atrial fibrillation: electrophysiological findings and clinical results, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 44 (2013) 919-923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A. Bulava, A. Mokracek, J. Hanis, et al., Sequential hybrid procedure for persistent atrial fibrillation, Journal of the American Heart Association 4 (2015) e001754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A.K. Gehi, J.P. Mounsey, I. Pursell, et al., Hybrid epicardial-endocardial ablation using a pericardioscopic technique for the treatment of atrial fibrillation, Heart Rhythm 10 (2013) 22-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- B. Gersak, A. Pernat, B. Robic, et al., Low rate of atrial fibrillation recurrence verified by implantable loop recorder monitoring following a convergent epicardial and endocardial ablation of atrial fibrillation, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 23 (2012) 1059-1066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- S.P. Krul, A.H. Driessen, W.J. van Boven, et al., Thoracoscopic video-assisted pulmonary vein antrum isolation, ganglionated plexus ablation, and periprocedural confirmation of ablation lesions: first results of a hybrid surgical-electrophysiological approach for atrial fibrillation, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 4 (2011) 262-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M. La Meir, S. Gelsomino, R. Lorusso, et al., The hybrid approach for the surgical treatment of lone atrial fibrillation: one-year results employing a monopolar radiofrequency source, Journal of Cardiothoracic Surgery 7 (2012) 71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- S. Mahapatra, D.J. LaPar, S. Kamath, et al., Initial experience of sequential surgical epicardial-catheter endocardial ablation for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation with long-term follow-up, Annals of Thoracic Surgery 91 (2011) 1890-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- C. Muneretto, G. Bisleri, L. Bontempi, et al., Durable staged hybrid ablation with thoracoscopic and percutaneous approach for treatment of long-standing atrial fibrillation: a 30-month assessment with continuous monitoring, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 144 (2012) 1460-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- L. Pison, S. Gelsomino, F. Lucà, et al., Effectiveness and safety of simultaneous hybrid thoracoscopic and endocardial catheter ablation of lone atrial fibrillation, Annals of Cardiothoracic Surgery 3 (2014) 38-44.
- T.D. Richardson, M.B. Shoemaker, S.P. Whalen, et al., Staged versus simultaneous thoracoscopic hybrid ablation for persistent atrial fibrillation does not affect time to recurrence of atrial arrhythmia, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 27 (2016) 428-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M. Zembala, K. Filipiak, O. Kowalski, et al., Staged hybrid ablation for persistent and longstanding persistent atrial fibrillation effectively restores sinus rhythm in long-term observation, Archives of Medical Science 13 (2017) 109-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- L.V. Boersma, M. Castella, W. Van Boven, et al., Atrial fibrillation catheter ablation versus surgical ablation treatment (FAST): a 2-center randomized clinical trial, Circulation 125 (2012) 23-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- E. Pokushalov, A. Romanov, D. Elesin, et al., Catheter versus surgical ablation of atrial fibrillation after a failed initial pulmonary vein isolation procedure: a randomized controlled trial, Journal of Cardiovascular Electrophysiology 24 (2013) 1338-1343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- E. Abo-Salem, R.F. Paone, K. Nugent, et al., Stand alone surgical ablation for atrial fibrillation, Journal of Cardiac Surgery 28 (2013) 315-320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- G.S. Geuzebroek, M. Bentala, S.G. Molhoek, et al., Totally thoracoscopic left atrial maze: standardized, effective and safe, Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 22 (2016) 259-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- J.H. Sirak, D. Schwartzman, Interim results of the 5-box thoracoscopic maze procedure, Annals of Thoracic Surgery 94 (2012) 1880-1884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- G.E. De Maat, A. Pozzoli, M.F. Scholten, et al., Long-term results of surgical minimally invasive pulmonary vein isolation for paroxysmal lone atrial fibrillation, Europace 17 (2015) 747-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Q.-M. Hu, Y. Li, C-L. Xu, et al., Analysis of risk factors for recurrence after video-assisted pulmonary vein isolation of lone atrial fibrillation - results of 5 years of follow-up, Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 148 (2014) 2174-2180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- J.H. Ip, M. Viqar-Syed, D. Grimes, et al., Surveillance of AF recurrence post-surgical AF ablation using implantable cardiac monitor, Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology 33 (2012) 77-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- V. Kasirajan, E.A. Spradlin, T.E. Mormando, et al., Minimally invasive surgery using bipolar radiofrequency energy is effective treatment for refractory atrial fibrillation, Annals of Thoracic Surgery 93 (2012) 1456-1461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- M. Pojar, J. Vojacek, L. Haman, et al., Thoracoscopic radiofrequency ablation for lone atrial fibrillation: boxlesion technique, Journal of Cardiac Surgery 29 (2014) 757-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- J.G. Wang, M. Xin, J. Han, et al., Ablation in selective patients with long-standing persistent atrial fibrillation: medium-term results of the Dallas lesion set, European Journal of CardioThoracic Surgery 46 (2014) 213-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- T. Weimar, M. Vosseler, M. Czesla, et al., Approaching a paradigm shift: endoscopic ablation of lone atrial fibrillation on the beating heart, Annals of Thoracic Surgery 94 (2012) 1886-1892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- S. Zheng, Y. Li, J. Han, et al., Long-term results of a minimally invasive surgical pulmonary vein isolation and ganglionic plexi ablation for atrial fibrillation, PLOS ONE 8 (2013) 1-8. Přejít k původnímu zdroji...
- C. de Asmundis, G.B. Chierchia, G. Mugnai, et al., Midterm clinical outcomes of concomitant thoracoscopic epicardial and transcatheter endocardial ablation for persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: a single-centre experience, Europace 19 (2017) 58-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- V. Janusauskas, L. Puodziukaite, V.V. Maneikiene, et al., Long-term results of minimally invasive stand-alone bi-atrial surgical ablation with a bipolar ablation device for persistent and longstanding persistent AF: a single-center case series of 91 patients, Journal of Cardiothoracic Surgery 11 (2016) 23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- J. Probst, L. Jidéus, P. Blomström, et al., Thoracoscopic epicardial left atrial ablation in symptomatic patients with atrial fibrillation, Europace 18 (2016) 1538-1544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P. Budera, P. Osmancik, D. Herman, et al., Risk of intraatrial thrombi after thoracoscopic ablation in absence of heparin and appendage closure, Annals of Thoracic Surgery (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.01.113, pii: S0003-4975(17)30250-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- P. Osmancik, P. Budera, The future of hybrid ablation: an emerging need for an anticoagulation protocol for thoracoscopic ablation, Journal of Thoracic Disease 9 (2017) E322-E326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- A.J. Deshmukh, X. Yao, S. Schilz, et al., Pacemaker implantation after catheter ablation for atrial fibrillation, Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology 45 (2016) 99-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...