Cor et Vasa 2012, 54(11):e361-e368 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.10.006

Long-term results of catheter ablation for atrial fibrillation in 866 patients

Martin Fiala^a,b,*, Libor Škňouřil^a, Ondřej Toman^b, Jakub Pindor^a, Veronika Bulková^a, Jan Chovančík^a, Radek Neuwirth^a, Růžena Lábrová^b, Jaroslav Januška^a, Jindřich Špinar^b

^a Oddělení kardiologie, Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, a. s., Třinec, Česká republika

^b Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika

Cíl: Tato studie analyzovala osmileté zkušenosti s ablačními technikami, recidivujícími arytmiemi a dlouhodobými výsledky u pacientů, kteří podstoupili katetrovou ablaci pro fibrilaci síní (FS).

Metodika: Katetrovou ablaci FS podstoupilo 866 konsekutivních pacientů v celkovém počtu 1 272 výkonů. Ablační strategie a cílové momenty výkonu byly individuální podle rozhodnutí operatéra. Hodnotily se výsledky v celém souboru a ve skupinách paroxysmální (n = 508/59 %), perzistentní (n = 102/12 %) a dlouhodobé perzistentní FS (n = 256/29 %).

Výsledky: Izolace plicních žil samotná nebo spojená s ablací kavotrikuspidálního můstku byla provedena u 36 % pacientů. Častěji byla použita u pacientů s paroxysmální FS než u pacientů s perzistentní nebo dlouhodobou perzistentní FS (obě p < 0,001). Naopak rozsáhlejší ablace převažovala u pacientů s perzistentními formami FS. Ablace se opakovala u 307 (35 %) pacientů. Pacienti s dlouhodobou perzistentní FS podstoupili opakovanou ablaci signifikantně častěji než pacienti s paroxysmální FS (p < 0,001) nebo perzis-tentní FS (p = 0,001). Recidivující FS dominovala před první opakovanou ablací v 68 % případech, naopak recidivující síňová tachykardie (ST) převažovala před druhou (73%) a třetí (93%) opakovanou ablací. Pacienti s dlouhodobou perzistentní FS měli recidivu ST v 50 % případů již před první opakovanou ablací. Na konci sledování 49 ± 26 měsíců mělo stabilní sinusový rytmus (SR) 83 % pacientů; přičemž 70 % pacientů bez léčby antiarytmiky. Udržování SR bylo nesignifikantně lepší u pacientů s dlouhodobou perzistentní FS (91 %) než u pacientů s paroxysmální FS (82 %) nebo perzistentní FS (68 %).

Závěr: U pacientů s perzistentními formami FS se prováděla rozsáhlejší iniciální ablace. Pacienti s dlouhodobou perzistentní FS zaznamenali nejlepší dlouhodobé výsledky nejspíše v důsledku častějších opakovaných ablací.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Katetrová ablace; Recidivující arytmie; Výsledky

Vloženo: 23. září 2012; Revidováno: 30. říjen 2012; Přijato: 31. říjen 2012; Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci