Adult Congenital Heart Disease Intervention: The Canadian Landscape

Abstract

Once considered a childhood disease, the number of adults living with congenital heart disease (CHD) has now exceeded the number of pediatric patients. The landscape of percutaneous intervention for adult congenital heart disease (ACHD) has evolved over the past decade and has yet to be characterized in Canada. The aim of this study was to begin to understand the current infrastructure underlying ACHD interventions in Canada and to characterize the type and number of interventions being carried out across the country. A cross-sectional national survey was distributed by e-mail to all cardiac catheterization laboratory directors in 2015. All Canadian laboratories involved in ACHD interventions responded, encompassing 19 institutions spanning 69 cardiac catheterization laboratories. A total of 1451 percutaneous interventions were recorded. Nationwide, the most common simple ACHD interventions were for atrial septal defect and patent foramen ovale closures. The most common ACHD interventions of increased complexity were for coarctation stenting and transcatheter pulmonary valve implantation. There was a marked clustering of procedures in Ontario, Québec, British Columbia, and Alberta in keeping with Canada's population-density distribution. A total of 23 ACHD operators were identified, half of whom had ACHD-specific fellowship training. These data can be used as a starting point to inform the present state of affairs in the area and lay the groundwork for further work to assess resource allocation and human resource planning for the care of patients with ACHD in Canada.

Résumé

La cardiopathie congénitale, autrefois considérée comme une maladie de l'enfance, touche maintenant un plus grand nombre de patients adultes que de patients pédiatriques. Le paysage des interventions percutanées pour les cardiopathies congénitales de l'adulte (CCA) a évolué au cours de la dernière décennie et n’a pas encore été caractérisé au Canada. L'objectif de cette étude était de commencer à comprendre l'infrastructure qui sous-tend actuellement les interventions pour les CCA au Canada et de catégoriser et de dénombrer les interventions qui sont pratiquées au pays. Une enquête transversale nationale a été menée par courrier électronique auprès de tous les directeurs de laboratoire de cathétérisme cardiaque en 2015. Tous les laboratoires canadiens participant aux interventions visant les CCA ont répondu, soit 69 laboratoires de cathétérisme cardiaque répartis dans 19 établissements. Au total, 1451 interventions percutanées ont été recensées. À l'échelle du pays, les interventions simples pour les CCA les plus courantes étaient la fermeture de la communication interauriculaire et la fermeture du foramen ovale perméable. Les interventions d’une complexité accrue les plus fréquentes étaient la pose d’une endoprothèse dans les cas de coarctation et l'implantation transcathéter de valve pulmonaire. Les interventions étaient regroupées de façon marquée en Ontario, au Québec, en Colombie-Britannique et en Alberta, conformément à la répartition de la densité de population au Canada. Au total, 23 intervenants auprès des CCA ont été recensés, dont la moitié avaient une formation complémentaire sur les CCA. Ces données peuvent servir de point de départ à la description de l'état actuel des choses dans le domaine et jeter les bases d'autres initiatives d’évaluation de l'affectation des ressources et de la planification des ressources humaines consacrées au soin des patients atteints de CCA au Canada.