Cirugía Cardiovascular

Cirugía Cardiovascular

Volume 25, Issue 6, November–December 2018, Pages 268-273
Cirugía Cardiovascular

Original
Valor pronóstico de la trombocitopenia preoperatoria en la cirugía de la endocarditis infecciosa: experiencia de un centroPrognostic value of preoperative thrombopenia in infective endocarditis surgery: A single center experience

https://doi.org/10.1016/j.circv.2018.06.003Get rights and content
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Resumen

Introducción

La trombocitopenia preoperatoria se ha relacionado con un peor pronóstico en la endocarditis infecciosa.

Objetivo

Valorar la influencia de la trombocitopenia en la cirugía de la endocarditis infecciosa en nuestra serie.

Métodos

Análisis retrospectivo unicéntrico de los pacientes intervenidos por endocarditis infecciosa entre 2002 y 2016. Análisis de supervivencia a corto y a largo plazo, estratificado en función de la presencia de trombocitopenia (recuento plaquetario < 150.000 plaquetas/mm3).

Resultados

Se incluyeron 180 pacientes, el 32,4% con trombocitopenia. La trombocitopenia fue un marcador independiente de sepsis debido a que, aunque las características preoperatorias eran similares entre ambos grupos, existió mayor proporción de shock séptico, necesidad de inotrópicos y ventilación mecánica preoperatoria en el grupo con trombocitopenia. Observamos una fuerte asociación entre trombocitopenia y mortalidad precoz (odds ratio: 3,41; IC 95%: 1,66-7,02; p = 0,001). Se analizó la asociación de trombocitopenia con la mortalidad tardía, en los pacientes supervivientes, con un seguimiento mediano de 85 meses. La trombocitopenia se asoció a un aumento significativo de la mortalidad tardía (hazard ratio 2,35: IC 95%: 1,16-4,74; p = 0,017) y una mayor tasa de reinfección (20,8 vs. 6,9%; p = 0,013). El Risk-E score es la única escala de riesgo específico que incluye la trombocitopenia, su cálculo en nuestra muestra demostró una correcta calibración (Hosmer-Lemeshow p = 0,35) y discriminación (área bajo la curva ROC = 0,76).

Conclusión

La trombocitopenia se asocia con el aumento de mortalidad. Dado su impacto en la supervivencia, se debe valorar el empleo de escalas de predicción que incluyan la trombocitopenia como factor de riesgo.

Abstract

Introduction

Preoperative thrombocytopenia has been associated with worse prognosis in infective endocarditis.

Objective

Assess the influence of thrombocytopenia in infective endocarditis surgery in our sample.

Methods

Retrospective, single-center analysis of patients operated on for infective endocarditis between 2002 and 2016. Short-term and long-term survival analysis was performed, stratified according to the presence of thrombocytopenia (platelet count < 150,000 platelets/mm3).

Results

180 patients were included, 32.4% of the patients suffered from thrombocytopenia. Thrombocytopenia was an independent marker of sepsis. Although patient preoperative characteristics were similar between both groups, there was a higher proportion of septic shock, need of inotropic support and preoperative mechanical ventilation in the group with thrombocytopenia. A strong association between thrombocytopenia and early mortality (Odds Ratio: 3.41, 95%CI: 1.66-7.02, P = .001) was observed. The association between thrombocytopenia and late mortality was analyzed in the surviving patients, with a median follow-up time of 85 months. Thrombocytopenia was associated with a significant increase in late mortality (Hazard Ratio: 2.35; 95%CI: 1.16-4.74, P = .017) and a higher rate of reinfection (20.8% vs 6.9%, p = 0.013). Risk-E score is the only specific risk score that includes thrombocytopenia. Its calculation in our sample showed a correct calibration (Hosmer-Lemeshow P = .35) and discrimination (area under the ROC curve = 0.76).

Conclusion

Thrombocytopenia is associated with increased mortality. Given its impact on survival, the use of the specific scores that included thrombocytopenia as prognostic factor should be considered.

Palabras clave

Endocarditis
Trombocitopenia
Pronóstico
Mortalidad

Keywords

Endocarditis
Thrombocytopenia
Prognosis
Mortality

Cited by (0)

Abstract aceptado como comunicación oral en el próximo XXIV congreso de la Sociedad de Cirugía Torácica-Cardiovascular (SECTCV).