Couverture vaccinale contre l’hépatite B des enfants scolarisés à Paris en classe préparatoire entre 2002 et 2008

Résumé

Introduction

La polémique française autour de possibles risques liés à la vaccination contre l’hépatite B semble avoir entraîné un ralentissement, voire un retard à la vaccination des populations cibles depuis le milieu des années 1990. Nous présentons les résultats de l’analyse du statut vaccinal contre l’hépatite B des enfants scolarisés à Paris en classe préparatoire (CP) entre 2002 et 2008.

Méthode

Étude rétrospective et descriptive du statut vaccinal contre l’hépatite B des enfants nés entre 1997 et 2002 et scolarisés à Paris en CP entre 2002 et 2008, à partir des données du service de prévention de la ville de Paris.

Résultats

L’analyse a porté sur les 108 114 enfants pour lesquels il existait des données sociodémographiques et la présence d’au moins une vaccination DTP (Diphtérie–Tétanos–Poliomyélite). Parmi eux, 66 597 (61,6 %) avaient démarré une vaccination contre l’hépatite B, 61 190 (56,6 %) étaient considérés comme « vaccinés » (au moins 3 doses) et 47 489 (43,9 %) comme « correctement vaccinés » (au moins 3 doses avec respect des intervalles). Les facteurs sociodémographiques influençant significativement la couverture vaccinale étaient : l’année et le pays de naissance et l’arrondissement parisien d’habitation.

Conclusion

Près de 40 % des enfants de cette cohorte n’avaient pas été vaccinés contre l’hépatite B à leur entrée en CP. Ils sont aujourd’hui devenus des adolescents âgés de 12 à 17 ans. Les données actuelles indiquent qu’un tiers d’entre eux seulement aurait bénéficié de la stratégie de rattrapage, confortant la nécessité d’une vigilance particulière à leur égard.

Summary

Introduction

The French controversy over the possible risks of vaccination against hepatitis B seems to have resulted in a slowdown or delay in vaccination of target populations since the mid-1990s. This article reports the results of the analysis of vaccination coverage against hepatitis B of first-grade children in Paris between 2002 and 2008.

Methodology

Retrospective and descriptive study of vaccination status against hepatitis B for children born between 1997 and 2002 and attending first grade in a Paris school between 2002 and 2008, using anonymous data from the prevention service of the city of Paris.

Results

The analysis included 108,114 children whose Health Book (carnet de santé) included sociodemographic data and the presence of at least one diphtheria-tetanus-polio vaccination. Among these targeted children, 66,597 (61.6%) had started a vaccination against hepatitis B, 61,190 (56.6%) were considered “vaccinated” (at least three doses), and 47,489 (43.9%) “adequately vaccinated” (at least three doses respecting the prescribed intervals between injections). The sociodemographic factors associated with hepatitis B coverage were as follows: Paris arrondissement where the child attended school, year, and country of birth.

Conclusion

Nearly 40% of the children in this cohort had not been vaccinated against hepatitis B before beginning first grade. They have now become adolescents aged 12–17 years. Current data indicate that only one-third of them have benefited from the catch-up campaign. This finding reinforces the need for vigilance on the vaccination status of adolescents against hepatitis B.

Introduction

En France, pays de faible prévalence de l’infection chronique par l’hépatite B (estimée à 0,65 %), on estime qu’il survient tout de même, entre 1021 et 1600 nouveaux cas pas an dans la tranche d’âge des 15–30 ans [1], [2]. La vaccination est le meilleur moyen pour prévenir l’infection contre le virus de l’hépatite B. En 1994, la France a décidé d’une campagne de vaccination universelle visant les nourrissons et les préadolescents. En 1995, a débuté un programme de vaccination pour les enfants scolarisés en classe de 6^e. La vaccination contre l’hépatite B a ensuite souffert de la polémique concernant un éventuel lien entre la vaccination et la survenue de cas d’atteintes neurologiques démyélinisantes [3]. En 1998, évoquant le principe de précaution, le ministère de la Santé a suspendu la campagne de vaccination des enfants de 11 ans au collège, entraînant un recul important de la vaccination des préadolescents [4]. De 2003 à 2007, la polémique a continué bien que différentes études de faible niveau de preuve et aux résultats contradictoires n’aient pas remis en cause la balance bénéfice–risque largement favorable à la vaccination [5], [6], [7]. Dans ce contexte, le Haut conseil de la Santé publique (HCSP) a maintenu sa recommandation de vaccination des groupes à risque et des nourrissons avec un rattrapage pour les enfants et les adolescents [8]. Nous présentons, dans cet article, les résultats de l’analyse du statut vaccinal contre l’hépatite B des enfants nés entre 1997 et 2002 et scolarisés en classe préparatoire (CP) entre 2002 et 2008 à Paris. Ces données sont issues du service de scolarité de la ville de Paris qui recueille de façon anonyme le statut vaccinal des enfants scolarisés en CP. L’objectif de cette étude était de décrire la couverture vaccinale et les déterminants de la vaccination contre l’hépatite B de ces enfants devenus aujourd’hui les adolescents « cibles » de la politique de rattrapage vaccinal.