Mise au pointAtrésie de l’œsophage : « oralité en période néonatale »Esophageal atresia: Oral behavior in the neonatal period☆
Introduction
Le terme « trouble de l’oralité » est de plus en plus utilisé dans le vocabulaire médical pour rendre compte de réalités parfois très différentes. L’objectif de notre analyse est d’essayer de définir l’oralité, plus spécifiquement chez les enfants opérés d’une atrésie de l’œsophage (AO), malformation qui perturbe l’oralité dans sa composante anatomique (l’œsophage), mais qui a des répercussions bien plus diffuses. La prévention pluridisciplinaire précoce de ces troubles de l’oralité, et le suivi orthophonique longitudinal proposé par le Centre de référence des affections congénitales et malformatives de l’œsophage (CRACMO) à Lille sont présentés.
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Définition
L’oralité est une notion issue du vocabulaire psychanalytique, qui regroupe l’ensemble des fonctions orales c’est-à-dire dévolues à la bouche [1], [2]. Cette notion d’oralité englobe à la fois la communication, l’alimentation, la ventilation, l’exploration tactile et gustative, les relations érogènes, le langage… Le bébé se développe autour de l’oralité : elle est fondatrice de l’être. Un développement harmonieux de l’oralité présuppose un développement sensori-moteur riche, une bonne
Définitions
L’AO est une malformation qui touche 1 enfant sur 2500 naissances (http://www.orpha.net/) soit environ 150 nouveaux cas par an en France. Il s’agit d’une interruption de l’œsophage entraînant l’impossibilité pour la salive et les aliments d’arriver à l’estomac. L’atrésie est le plus souvent associée à une fistule trachéo-œsophagienne responsable de fausses-routes en cas de communication avec le cul de sac supérieur. Il existe 5 formes d’AO, définies par l’existence et la localisation de la
Oralité et atrésie : quel lien ?
L’AO touche une des composantes anatomiques nécessaire à l’alimentation orale, et met aussi à mal bien d’autres domaines qui constituent l’oralité dans sa globalité. Les enfants opérés à la naissance d’une AO ont plus de risque de développer des troubles de l’oralité, pour plusieurs raisons [10].
Prévention : une approche pluridisciplinaire, globale et multisensorielle
La prévention des troubles de l’oralité des enfants en service de néonatologie (opérés ou non d’une AO) passe par une vision globale de l’enfant et de sa famille. L’approche doit être multimodale pour éviter de morceller l’enfant et lui offrir des expériences sensitivo-motrices ayant du sens dans son vécu. Chaque professionnel a sa place dans cette approche ; chacun apporte son observation, son expérience pour aider cet enfant à grandir dans le respect de son rythme et de son développement.
Place du suivi orthophonique dans la prise en charge de l’atrésie de l’œsophage
Dans le cadre du CRACMO, l’orthophoniste est amenée à rencontrer tous les enfants porteurs d’une AO nés à Lille ou transférés dans les services de l’hôpital Jeanne-de-Flandre. Ils sont donc suivis tout au long de leur hospitalisation initiale et lors des autres séjours à l’hôpital. Le travail se fait en collaboration étroite avec les autres professionnels du CRACMO (psychologue, néonatalogue, chirurgien, gastro-pédiatre…), afin d’aider au mieux les enfants et leurs parents. Lorsqu’ils rentrent
Conclusion
Il semble indispensable de mettre en place des actions précoces de prévention des troubles de l’oralité auprès des enfants opérés d’une AO, car on sait qu’ils sont à risque. Cette approche doit être pluridisciplinaire, chaque professionnel y ayant sa place, dans une vision globale de l’enfant. Redonner aux parents une place active fait partie intégrante de la prévention, car ce sont des partenaires indispensables et dotés d’un grand sens de l’observation de leur enfant. Il est également
Déclaration d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références (22)
L’approche diagnostic face à un trouble de l’oralité du jeune enfant
Arch Pediatr
(2004)- et al.
Atrésie de l’œsophage : devenir des enfants opérés
Arch Pediatr
(2008) Troubles de l’oralité du jeune enfant
Rééducation des troubles de l’alimentation et de la déglutition dans les pathologies d’origine congénitale et les encéphalopathies acquises
(2002)La nutrition entérale ou l’oralité troublée
- et al.
La bouche et l’oralité
Le développement moteur et perceptivo-moteur du nourrisson
- Nowak A, Soudan E. L’orthophonie en néonatalogie : stimulation de l’oralité de l’enfant né prématurément ; intervention...
Développement de l’oralité chez le fœtus et le nouveau-né
Progrès en néonatologie 26 ; XXXVI Journées Nationales de néonatologie 2006
(2006)Le développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars : un parcours de recherche
(2004)
Cited by (3)
Effects of early nasogastric tube feeding modes on neonatal congenital esophageal atresia
2023, Chinese Journal of Pediatric SurgeryThe experience of breastfeeding infants affected by congenital diaphragmatic hernia or esophageal atresia
2018, Italian Journal of Pediatrics