Atrésie de l’œsophage : « oralité en période néonatale »

Résumé

Le terme de trouble de l’oralité est de plus en plus utilisé, souvent pour décrire des réalités très différentes. Concernant l’atrésie de l’œsophage, malformation qui perturbe l’oralité dans sa composante anatomique (l’œsophage) mais aussi dans bien d’autres domaines, le premier enjeu se situe autour de la prévention : comment minimiser l’impact de ce début de vie difficile au niveau oral ? Comment aider ces enfants à maintenir des compétences orales par une amélioration des soins dans le cadre hospitalier ? L’objectif de notre prise en charge est de redonner à la bouche sa dimension de plaisir malgré les soins intrusifs, de mettre en place des actions pluridisciplinaires précoces de prévention autour de l’oralité et d’organiser par la suite un suivi orthophonique longitudinal de ces enfants pour pouvoir les aider dans les différentes étapes orales et alimentaires.

Summary

The term “abnormal oral behavior” is now frequently used for very different entities. In esophageal atresia, oral behavior can be altered by esophageal dysfunction, but many other mechanisms can be involved. In this respect, the main goal is to prevent these abnormal oral behaviors: how can the early consequences of treatment of esophageal atresia on oral behavior be minimized? How can hospital care be improved? Our goal is to restore to the mouth its fundamental role of giving pleasure despite intrusive treatments, to set up early multidisciplinary preventive actions around orality, and to organize a longitudinal follow-up of speech therapy for these children, in order to be able to help them in the different oral and feeding stages.

Introduction

Le terme « trouble de l’oralité » est de plus en plus utilisé dans le vocabulaire médical pour rendre compte de réalités parfois très différentes. L’objectif de notre analyse est d’essayer de définir l’oralité, plus spécifiquement chez les enfants opérés d’une atrésie de l’œsophage (AO), malformation qui perturbe l’oralité dans sa composante anatomique (l’œsophage), mais qui a des répercussions bien plus diffuses. La prévention pluridisciplinaire précoce de ces troubles de l’oralité, et le suivi orthophonique longitudinal proposé par le Centre de référence des affections congénitales et malformatives de l’œsophage (CRACMO) à Lille sont présentés.