Artículo originalDescripción y evaluación estandarizada de complicaciones asociadas a adrenalectomía laparoscópicaComplications associated with laparoscopic adrenalectomy: Description and standardized assessment
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Introducción
Desde su descripción en 1992, la adrenalectomía laparoscópica (AL) ha aumentado su indicación como el procedimiento de elección para los tumores suprarrenales1, 2, 3. De hecho, los criterios para su aplicación se han ido ampliando para incluir feocromocitomas, grandes masas e incluso cirugía oncológica4, 5, 6.
Los tumores de la glándula adrenal no son frecuentes, por lo que hay escasas publicaciones con un número suficiente de pacientes, y en muchos centros la AL es todavía un procedimiento
Materiales y métodos
Entre los meses de junio de 1993 a septiembre de 2012 se realizaron 344 AL en pacientes con diagnóstico de tumor suprarrenal, de forma consecutiva. Los datos fueron recolectados de forma prospectiva y analizados retrospectivamente para evaluar las complicaciones perioperatorias.
En todos los casos se utilizó la tomografía computarizada (TC) y/o resonancia magnética (RM) como estudio de elección para el diagnóstico, localización y caracterización de las masas suprarrenales. Se realizó una
Resultados
De un total de 344 AL realizadas en nuestra institución en un período de 19 años 25 pacientes presentaron complicaciones perioperatorias (7,3%). Los datos demográficos se describen en la tabla 3.
Del total de complicaciones 11 fueron intraoperatorias (3,2%) y se categorizaron mediante la clasificación de Satava (tabla 4). Todos los incidentes intraoperatorios, excepto un caso, se resolvieron durante la cirugía sin ocasionar variaciones en el curso postoperatorio normal. Las lesiones del
Discusión
La AL como tratamiento de diversas enfermedades benignas y malignas puede ser técnicamente difícil, y requiere experiencia laparoscópica avanzada. Hasta hoy la única contraindicación absoluta para AL siguen siendo las lesiones neoplásicas que comprometen órganos vecinos, y donde la cirugía abierta sigue siendo la indicación más adecuada.
El grupo de trabajo laparoscópico de la Asociación Alemana de Urología recomienda que la AL por tumores suprarrenales malignos solo debe realizarse en centros
Conclusiones
Las complicaciones quirúrgicas necesitan de un criterio común de estandarización mediante la aplicación combinada de 2 herramientas. En nuestra serie hemos utilizado la clasificación de Satava10 de complicaciones intraoperatorias y la clasificación de Clavien modificada9 de complicaciones postoperatorias. Creemos que este concepto de evaluación de la morbilidad de la cirugía debe ser aplicado de forma sistemática, y de esta manera permitir a los cirujanos lograr un nuevo estándar de informes de
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
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