DiabCare Algérie

https://doi.org/10.1016/S1957-2557(11)70068-2Get rights and content

Résumé

DiabCare Algérie est une étude transversale, prospective, multicentrique, qui a concerné 977 diabétiques (86 % de diabétiques de type 2, DT2), âgés en moyenne de 48,5 ans, et présentant une évolution moyenne du diabète de 10 ans.

Malgré l’insulinisation de 45 % des patients DT2, seuls 18,7 % atteignent moins de 7 % d’HbA1c et la moyenne générale de la population est de 8,5 %. Ceci témoigne d’une titration inadéquate et donc d’une éducation thérapeutique insuffisante. Les différentes complications micro- et macrovasculaires, ainsi que les facteurs de risque associés au diabète sont rapportés.

L’amélioration des indicateurs passera par un meilleur suivi des mesures hygiénodiététiques et par une optimisation individualisée des traitements.

Summary

DiabCare Algeria is a prospective, multicentre, transversal study, which included 977 type diabetic patients (86% with type 2 diabetes), mean age 48 years, with an average 10-year disease duration.

Although 45% of the type 2 patients were on insulin, only 18.7% reached an HbA1c <7%, and the mean HbA1c for the whole population was 8.5%. This certainly reflects the insufficient treatment intensification and limited therapeutic education. Micro- and macrovascular complications as well as the risk factors associated to diabetes are reported.

Improvement in outcome will be possible through improved diet and exercice regimen monitoring and individualized optimisation of the treatment.

Introduction

Le diabète progresse rapidement en Afrique et pose un problème majeur de santé publique [1].

Sa prise en charge difficile nécessite des efforts permanents pour améliorer la qualité des soins et diminuer la morbimortalité [2].

Dans le cadre de son projet « Changing diabetes » Novo-Nordisk lance les études « DiabCare Afrique », qui utilisent les principes généraux des méthodes de développement continu de la qualité visant à améliorer les indicateurs de santé liés au diabète [3], [4].

Nous rapportons dans cet article les résultats de DiabCare Algérie, réalisé en 2008, dont l'objectif primaire est la description du contrôle et de la prise en charge du diabète, ainsi que le stade évolutif des complications tardives observées dans la population diabétique.

Les résultats de DiabCare Algérie seront utilisés pour tirer des conclusions prati ques, en termes d'actions correctrices, sur les écarts observés et les mettre en place. Ces actions seront forcément différentes selon les centres investigateurs.

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Matériel et méthode

DiabCare Algérie est une étude transversale, multicentrique, descriptive, concernant 1 005 patients, répartis entre six centres hospitalo-universitaires intéressant le Centre, l'Est et l'Ouest du pays (167 patients par centre). Les patients inclus doivent être enregistrés et suivis pour diabète sucré dans les centres investigateurs depuis au moins 12 mois. Chaque 3e patient consultant dans l'un des centres investigateurs, pour une visite médicale ou pour un traitement, est inclus dans l'étude

Caractéristiques démographiques et anthropométriques des patients

Au total 1 005 diabétiques ont été inclus dans cette étude, mais seules 977 fiches de diabétiques de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2) ont été analysées. Les autres types de diabète, au nombre de 28 (2,8 %) ont été exclus de l'étude.

La majorité des patients sont des DT2 (86,1 %), sont jeunes (âge moyen : 48,5 ans), avec un âge moyen de survenue du diabète à 38,4 ans, une durée de diabète d'environ 10 ans et sont en surcharge pondérale (IMC moyen : 27,7 kg/m2), une obésité androïde est retrouvée

Hypertension artérielle

Environ 70 % des patients ont des chiffres tensionnels inférieurs à 130/80 mmHg (pourcentage incluant les hypertendus traités et les normotendus).

Globalement, 55,5 % des patients diabétiques recrutés dans cette étude sont traités pour une HTA, dont 27,7 % traités par antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2), 20,9 % par inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), 17,2 % par inhibiteurs calciques, 11,6 % par β-bloquants et 9,2 % par diurétiques.

Dyslipidémie

Le bilan lipidique a été réalisé chez 86,3 % des patients inclus. Concernant le taux de HDL-cholestérol, près de la moitié (48,4 %) des patients atteignent les objectifs de l'ADA, et ils sont 69,1 % à les atteindre pour les triglycérides.

Les statines sont largement utilisées comme traitement hypolipémiant comparativement aux fibrates (environ 38 % vs 5,2 % pour les fibrates).

Tabagisme

Le tabagisme avoué est retrouvé chez 10 % des diabétiques examinés, mais il est probablement sous-évalué car certains malades, notamment de sexe féminin, nient leur dépendance.

Discussion

Cette étude réalisée au niveau d'hôpitaux universitaires ne reflète en aucun cas l'état du diabète en Algérie, mais constitue un grand pas vers son évaluation. Le recrutement d'un plus grand nombre de patients, avec surtout plus de centres investigateurs à l'échelle nationale, donnerait une idée plus précise sur l'état des lieux. Cependant, elle nous renseigne sur un certain niveau de prise en charge du diabète à travers les indicateurs de santé identifiés.

Parmi les résultats analysés, la

Références (6)

  • Diabetes Atlas

    (2006)
  • IDF-Africa, WHO-AFRO, and the African Union. The Diabetes Declaration and Strategy for Africa: a call to action and...
  • Diabète sucré : prise en charge, traitement et recherche en Europe. La déclaration de Saint-Vincent et son programme. Adaptation française par le conseil supérieur du diabète

    Diabetes Metab

    (1992)
There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (6)

  • Neuropathy of type 1 diabetes in the Arab world: A systematic review and meta-analysis

    2017, Diabetes Research and Clinical Practice
    Citation Excerpt :

    The citations were transferred to Endnote X7 and duplicates were removed. 330 articles remained after duplicate removal and we found that thirty-three studies were eligible for full screening of them twenty-one studies used for the systematic review [12–39] and fourteen of them were eligible for the meta-analysis (Fig. 1 and Table 1). The pooled prevalence of PN in T1D was estimated by using the random effect model.

  • Constraints and challenges in access to insulin: A global perspective

    2016, The Lancet Diabetes and Endocrinology
    Citation Excerpt :

    By contrast, use of insulin in the management of type 2 diabetes is needed for improved disease control, and its use varies from country to country depending on resources, guidelines, health-care worker training, and the level of the health system where the diabetes is managed. The proportion of type 2 diabetes patients using insulin varies across countries and has been increasing.22–27 We discuss present challenges and existing solutions and propose a way forward to address the factors impeding access to insulin.

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