ValutazioniValutazioni articolari: arti superioriValutazione clinica e funzionale della spalla dolorosa
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Introduzione
La spalla esegue migliaia di movimenti durante i gesti della vita quotidiana e al lavoro. I dolori della spalla costituiscono la terza entità in ordine di frequenza tra i dolori muscoloscheletrici, dopo il rachide e il ginocchio.
Si ritiene che, in una vita, la prevalenza di dolori della spalla sia del 66%, identica a quella dei dolori cervicali [1], e che 10-25 pazienti su 1 000 che si presentano a visita in medicina generale abbiano dei dolori della spalla [2]. Questa percentuale raggiunge un
Definizione
Le spalle dolorose possono essere divise schematicamente in:
- •
spalle dolorose con mobilità poco o per nulla diminuita:
- º
si tratta essenzialmente delle patologie della cuffia dei rotatori che costituiscono le tendinopatie. Esse possono essere semplici, calcifiche o con rottura, associate o meno a una borsite [20]
- º
può trattarsi di un’instabilità [21] che non tratteremo in questo articolo;
- º
- •
spalle dolorose che presentano una rigidità:
- º
quando la rigidità colpisce preferenzialmente la rotazione esterna con
- º
Esame clinico (bilancio fisioterapico) di un paziente che presenta una spalla dolorosa
L’esame clinico è il tempo fondamentale della gestione. Esso permette, attraverso l’ispezione, l’anamnesi, la palpazione e la valutazione del paziente, di porre una diagnosi precisa e di orientare il suo trattamento. Un algoritmo decisionale accompagna il medico durante questo esame (Fig. 3). Tale algoritmo decisionale permette, all’occorrenza, di stabilire una diagnosi di esclusione, quando la situazione del paziente non rientra nel campo della fisioterapia.
L’esame clinico valuta allo stesso
Diagnosi fisioterapica
I dati raccolti con l’esame obiettivo e con l’anamnesi permettono al fisioterapista di definire gli obiettivi del suo trattamento. Questi obiettivi sono definiti in collaborazione con il paziente.
La frequenza con cui il paziente si consulta con il fisioterapista dipende, tra l’altro, dagli obiettivi da raggiungere e dal livello di dolore del paziente. Questa frequenza può variare. Essa è compresa tra due sedute a settimana all’inizio del trattamento e una seduta ogni 15 giorni oppure ogni tre
Conclusioni
La valutazione clinica e funzionale della spalla dolorosa comprende un gran numero di test che interessano l’articolazione scapolo-omerale ma anche le articolazioni scapolotoracica, acromioclavicolare e sternoclavicolare [98]. Dal momento che le patologie della spalla sono numerose e i quadri clinici molteplici, la conoscenza dei test, delle misurazioni e degli algoritmi decisionali è indispensabile per l’elaborazione della diagnosi fisioterapica.
L’esame clinico e la diagnosi permettono,
Riferimenti bibliografici (98)
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Transdeltoid palpation (the rent test) in the diagnosis of rotator cuff tears
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Does hand-behind-back range of motion accurately reflect shoulder internal rotation?
J Shoulder Elbow Surg
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Does reaching the back reflect the actual internal rotation of the shoulder?
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