PREVENCIÓN
Aumentar la ingesta de calcio no reduce el riesgo de fractura y osteoporosis

https://doi.org/10.1016/S1134-2072(12)70346-8Get rights and content

Objetivo

Investigar la asociación entre ingesta de calcio, fractura de cualquier tipo, de cadera y osteoporosis.

Diseño

Estudio de cohortes longitudinal, prospectivo de la Swedish Mammography Cohort, y una subcohorte de Swedish Mammography Cohort Clinical, con un seguimiento de 19 años.

Emplazamiento

Población basada en la cohorte en Suecia iniciado en 1987.

Población de estudio

61.433 mujeres (nacidas entre 1914 y 1948) fueron seguidas durante 19 años, de las cuales, 5.022 participaron en una subcohorte.

Evaluación del factor de riesgo

El objetivo principal del resultado fue evaluar la incidencia de cualquier tipo de fractura y fractura de cadera a través del registro de datos nacional sueco y de los registros extrahospitalarios. El objetivo segundario fue evaluar la incidencia de osteoporosis a través de densitometría ósea en la subcohorte. La dieta fue evaluada a traves de repetidas encuestas de frecuencia de consumo. Se definió osteoporosis según criterios de la Organización Mundial de la Salud.

Medición de resultados

Datos de fractura que constan en los registros. Entre 2003 y 2009, a una subcohorte aleatoria de la Swedish Mammography Cohort que vive en Upsala se le determina la densidad mineral ósea lumbar y femoral por densitometría ósea. Se determinó la ingesta de calcio a través de una encuesta de frecuencia de consumo diario que se repitió hasta en 14 ocasiones durante un año, así como la ingesta de suplementos de calcio. La muestra se dividió entre quintiles de la ingesta de calcio basales (1:< 751 mg, 2:751-882 mg, 3:882-996 mg, 4:996-1137 mg, 5: > 1137 mg).

Resultados principales

Durante el seguimiento, 14.738 mujeres (24%) sufrieron una primera fractura de cualquier tipo, un 8% dos o más fracturas y 3.871 (6%) una primera fractura de cadera. De las 5.022 mujeres de la subcohorte, el 20% fueron diagnosticadas de osteoporosis. La razón cruda de la primera fractura de cualquier tipo fue de 17,2/1.000 personas año en el quintil 1 y de 14/1.000 personas año en el quintil 3, correspondiendo una harard ratio ajustada de 1,18 (intervalo de confianza [IC] 95%, 1,12-1,25). La hazard ratio para la primera fractura de cadera fue de 1,29 (1,17-1,43) en el quintil 1 y de 1,19 (1,06-1,32) en el quintil 5. La odds ratio para osteoporosis ajustada por variables de confusión, considerando el tercer quintil como referencia, fue 1,47 (1,09-2,00) para el quintil 1.

Conclusión

El incremento gradual de ingesta alimentaria de calcio por encima del quintil 1 en la población femenina sueca no se asoció con una reducción de riesgo de fractura y osteoporosis.

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Comentario

Este estudio prospectivo longitudinal en población sueca, con una duración de 19 años y con una ingesta basal media parecida a la de España, ha permitido observar que el aumento de la ingesta de calcio por encima de la media de la población no es útil para disminuir el riesgo de fractura total o de cadera, y tampoco para prevenir la osteoporosis. Tan sólo se observó un discreto aumento de la incidencia de fracturas entre aquellas mujeres con ingestas más bajas (< 751 mg calcio/día), mientras que

Bibliografía (3)

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