Health outcomes/public policy
A survey of primary percutaneous coronary intervention for patients with ST segment elevation myocardial infarction in Canadian hospitalsUne enquête sur les interventions coronaires percutanées primaires pour les patients présentant un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST dans les hôpitaux canadiens

https://doi.org/10.1016/S0828-282X(08)70192-2Get rights and content

Background

Historically, access to primary percutaneous coronary intervention (PCI) for the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) has been limited in Canada. Recent studies have identified innovative strategies to improve timely access and reduce reperfusion time. Accordingly, the contemporary use of primary PCI treatment in Canada was ascertained.

Methods

A cross-sectional survey of all 38 Canadian hospitals that were capable of performing PCI procedures was conducted from June 2007 to November 2007. The survey focused on the practice of primary PCI for patients with STEMI and whether the hospitals had implemented internal strategies to reduce ‘door-to-balloon’ times. Analyses were performed at the level of geographical regions.

Results

Overall, 71% of PCI hospitals (27 of 38) provided around-the-clock primary PCI for patients with STEMI, but the proportion of PCI hospitals offering this service varied widely, from 33% to 100% across regions. All Canadian PCI hospitals provided around-the-clock rescue PCI treatment to STEMI patients who had failed fibrinolytic therapy. In terms of strategies that are associated with reduced reperfusion time, it was observed that only 42% of PCI hospitals (16 of 38) provided feedback on door-to-balloon time to the emergency department and to the cardiac catheterization laboratories within one week of the primary PCI procedure. Overall, 24% of the hospitals had not adopted any of the four identified strategies to improve door-to-balloon time.

Conclusion

Although the majority of Canadian hospitals with PCI capability provide around-the-clock primary PCI for patients with STEMI, significant variations in this practice exist across the country. Canadian PCI hospitals have not consistently adopted strategies that are associated with improved door-to-balloon time.

Historique

Par le passé, l’accès à l’intervention coronaire percutanée (ICP) primaire au Canada pour le traitement des patients atteints d’un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IMÉST) était limité. Des études récentes ont permis de repérer des stratégies novatrices pour améliorer l’accès opportun et réduire le temps de reperfusion. C’est pourquoi les auteurs ont évalué le recours actuel aux ICP primaires au Canada.

Méthodologie

De juin à novembre 2007, les auteurs ont mené une enquête transversale auprès des 38 hôpitaux canadiens en mesure d’effectuer des ICP. L’enquête était axée sur la pratique des ICP primaires pour les patients atteints d’un IMÉST et sur le recours ou non à des stratégies internes par l’hôpital pour réduire le délai entre l’arrivée à l’hôpital et le ballonnet. Les auteurs ont procédé à des analyses selon les régions géographiques.

Résultats

Dans l’ensemble, 71 % des hôpitaux effectuant des ICP (27 des 38) offraient des ICP en tout temps pour les patients atteints d’un IMÉST, mais la proportion d’hôpitaux offrant ce service variait de manière considérable selon les régions, soit de 33 % à 100 %. Tous les hôpitaux canadiens effectuant des ICP offraient une ICP de secours en tout temps aux patients atteints d’IMÉST qui ne réagissaient pas à la thérapie aux fibrinolytiques. Pour ce qui est des stratégies associées à une diminution du délai de reperfusion, les auteurs ont observé que seulement 42 % des hôpitaux effectuant des ICP (16 sur 38) informaient le département d’urgence et les laboratoires de cathétérisme cardiaque du délai entre l’arrivée et le ballonnet dans la semaine suivant l’ICP primaire. Dans l’ensemble, 24 % des hôpitaux n’avaient adopté aucune des quatre stratégies établies pour réduire le délai entre l’arrivée à l’hôpital et le ballonnet.

Conclusion

Même si la majorité des hôpitaux canadiens effectuant des ICP procédaient à des ICP primaires en tout temps pour les patients atteints d’un IMÉST, on constate des variations importantes dans cette pratique au pays. Les hôpitaux canadiens effectuant des ICP n’ont pas toutes adopté des stratégies associées à une réduction du délai entre l’arrivée à l’hôpital et le ballonnet.

References (22)

  • E.H. Bradley et al.

    Strategies for reducing the door-to-balloon time in acute myocardial infarction

    N Engl J Med

    (2006)
  • Cited by (0)

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