Déterminer la prévalence de tumeurs malignes fortuitement découvertes lors d’angioscanner thoracique et de phléboscanner réalisés pour suspicion d’embolie pulmonaire. Déterminer la relation entre découverte de tumeurs malignes et présence de maladie thrombo-embolique (MTE) : embolie pulmonaire (EP) ou thrombose veineuse profonde (TVP).
Matériels et méthodes
Réalisation d’un angioscanner pulmonaire puis d’un phléboscanner (du diaphragme aux genoux, après 180 secondes) chez 180 patients suspects d’embolie pulmonaire. Présence d’EP, de TVP, et de lésions tumorales non préalablement connues déterminée en consensus par 2 radiologues. Nature maligne des tumeurs découvertes confirmée par données biologiques et/ou anato-mopathologiques.
Résultats
Soixante quinze MTE retrouvées chez 51 patients : 38 TVP, 37 EP. Vingt quatre tumeurs malignes découvertes chez 24 patients : 11 thoraciques, 13 abdomino-pelviennes. Onze patients avec une tumeur maligne présentaient simultanément une MTE. Présence d’une liaison statistique entre présence simultanée de tumeur maligne et de MTE (p = 0,04) et de TVP (p = 0,03), absente si EP isolée (p = 0,26). Présence d’un risque relatif de 2,45 de découvrir une lésion maligne si présence de MTE.
Conclusion
Un nombre important de tumeurs malignes peut être découvert lors d’un angioscanner pulmonaire avec phléboscanner. Chez les patients présentant une MTE, la découverte fortuite d’une tumeur maligne semble plus fréquente et sa recherche doit être systématique.