Éditorial

La médecine physique et de réadaptation. Dˈoù vient-elle ? Où va-t-elle ?

Relations entre médecins spécialistes et kinésithérapeutes

Dans ce rappel, qui se veut plus réaliste que littéraire, nous ne pouvons éluder les difficultés relationnelles qui ont toujours existé entre masseurs kinésithérapeutes et médecins de médecine physique. Au fil des années, ces rapports semblent plutôt sˈêtre aggravés et même sˈil existe des exemples de relations idylliques, celles-ci sont souvent difficiles. Issu de la kinésithérapie, je pense que cette relation particulière avec les kinésithérapeutes doit être prise en considération. Lors des

Spécialité transversale

Notre spécialité est transversale et nos activités diagnostiques et thérapeutiques croisent et recouvrent celles de nombreuses autres disciplines médicales et chirurgicales. Cette caractéristique est une grande richesse car elle apporte lˈouverture, des capacités dˈadaptation et des possibilités dˈabsorption de toutes les avancées dans de nombreux domaines médicaux ou non. Elle peut être aussi à lˈorigine du manque de lisibilité de notre spécialité, vis-à-vis des autres disciplines, des

Équipe pluridisciplinaire

Lˈaspect thérapeutique très important de notre spécialité nous lie à une équipe qui assure concrètement les soins sur le terrain : masseurs kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, orthoprothésistes, podo-orthésistes, psychomotriciens, psychologues, travailleurs sociaux, éducateurs, etc. En institution, sˈajoute le personnel soignant dont le rôle est primordial. Le spécialiste en médecine physique et de réadaptation joue un rôle complexe puisquˈil assure la coordination des

Lˈappellation de notre spécialité

Le décret du 7 mai 1973 institue dans le cadre du règlement relatif à la qualification des médecins spécialistes la spécialité médicale de « Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles ». Le décret du 9 juillet 1984 porte création des DES (diplômes dˈétudes spécialisées) au sein desquels figure le DES de rééducation et réadaptation fonctionnelles. Lˈarrêté du 9 mai 1995 fixe la liste des diplômes dˈétudes spécialisées de médecine, officialisant le changement de dénomination de la spécialité de

La baisse de la démographie médicale

Lˈenseignement de notre spécialité a été organisé de façon officieuse à la fin des années 1950, le ministère de lˈÉducation nationale ne sˈétant pas montré favorable à la création dˈun CES de médecine physique. Cet enseignement, organisé en urgence par la Société de médecine physique, était donné par André Grossiord et Jean-Pierre Held dans les locaux du laboratoire dˈhygiène de la faculté de médecine de Paris, qui dépendait du Professeur Joannon. Cette situation dura jusquˈen 1965, date de la

Soins de suite et de réadaptation et médecine physique et de réadaptation (MPR)

Malgré les efforts de certains dˈentre nous, dont Jean-Pierre Held, notre spécialité a été incluse dans les soins de suite et de réadaptation, catégorie qui regroupe lˈensemble des structures préalablement dénommées moyens séjours. Nos activités doivent être dissociées de celles des soins de suite et la MPR est la seule spécialité médicale en tant que telle à être intégrée aux soins de suite et de réadaptation (SSR).

Depuis plusieurs années, différentes enquêtes portant sur les activités en

Lˈenseignement de la médecine physique et de réadaptation dans le cursus médical

La relative méconnaissance de notre spécialité peut en partie sˈexpliquer par lˈabsence dˈun enseignement structuré de la MPR dans le cursus des études médicales et lˈabsence de questions de la spécialité dans le cadre de lˈInternat. La réforme des études médicales a intégré récemment un module obligatoire concernant les incapacités et les handicaps. Le Collège national des enseignants universitaires de MPR a proposé au ministère les bases dˈun enseignement favorisant la connaissance des

Conclusion

La médecine physique et de réadaptation, quelles quˈen soient les orientations particulières de terrain qui correspondent aux besoins sanitaires (neurologiques, traumatologiques, orthopédiques, respiratoires, etc.) est une spécialité qui doit affirmer sa cohérence et améliorer son image de marque et sa lisibilité vis-à-vis des autres disciplines, de nos tutelles et du grand public. Les progrès thérapeutiques prévisibles dans de nombreux domaines la rendent encore plus présente et indispensable

Bibliographie

André JM. Fondements, Stratégies et Méthodes en Médecine Physique et de Réadaptation. in Held JP, Dizien O, Traité de Médecine Physique et de Réadaptation, Médecine-Sciences, Flammarion, Paris 1998, 2-13.

Didier JP. Un Collège des Enseignants. Pourquoi faire ? La lettre du médecin rééducateur, 1998, 46, 23-25.

Heuleu JN. Réflexions d’un dinosaure. La lettre du Médecin rééducateur, 1997, 45, 44-45.

Fédération Hospitalière de France. Activités des soins de suite et de réadaptation. Analyse et