RevueTraitement de l’endocardite infectieuseTreatment of infectious endocarditis
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Antibiothérapie
Dans l’endocardite infectieuse (EI), le foyer infectieux que constituent les végétations et les structures valvulaires et paravalvulaires infectées est difficile d’accès pour les antibiotiques. En raison de l’absence de moyens cellulaires ou humoraux de réponse immunitaire au sein de ce foyer infectieux, les antibiotiques doivent exercer un effet bactéricide qui doit être obtenu le plus rapidement possible et maintenu en permanence. Les doses d’antibiotiques doivent être importantes pour
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical a considérablement amélioré le pronostic de l’EI. Les recommandations internationales en précisent les indications [2]. Ces indications sont de trois ordres, hémodynamique, infectieux et embolique. Si chez certains patients, l’indication chirurgicale est indiscutable, certaines situations sont plus complexes, à la fois en termes d’indication et en termes de choix du moment optimal pour la réalisation de la chirurgie. Dans ces cas où tout est question de rapport
Conclusion
Le traitement de l’EI est médicochirurgical dans la moitié des cas et la chirurgie améliore significativement la survie des patients, particulièrement chez ceux qui en ont le plus besoin. Certaines situations restent néanmoins à discuter au sein des Endocarditis teams et la prise de décision finale se prendra toujours en évaluant le rapport bénéfice risque individuel pour un patient donné, et en n’oubliant pas que la vie d’un porteur de prothèse n’est pas non plus un long fleuve tranquille [60]
Déclaration d’intérêts
les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références (61)
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