Skip to main content
SpringerLink
Log in

Diclofenac versus paracetamol bij kniepijn

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Verkleij SP, Luijsterburg PA, Willemsen SP, Koes BW, Bohnen AM, Bierma- Zeinstra SM. Diclofenac versus paracetamol bij kniepijn. Huisarts Wet 2015;59(3):102-4.

Achtergrond

Paracetamol is het analgeticum van eerste keus bij artrose maar wordt minder vaak voorgeschreven dan NSAID’s, ook al hebben die meer bijwerkingen. Wij vergeleken de effectiviteit van de NSAID diclofenac met die van paracetamol bij patiënten met knieartrose in de Nederlandse huisartsenpraktijk.

Methode

In een open-labelonderzoek randomiseerden wij 104 patiënten van 45 jaar of ouder die hun huisarts consulteerden met kniepijn vanwege knieartrose naar een groep die diclofenac kreeg voorgeschreven (n = 52) en een groep die paracetamol kreeg (n = 52). De deelnemers gebruikten het middel 2 weken en indien nodig nogmaals 1 à 2 weken. Ze noteerden dagelijks de ernst van de kniepijn op een numerieke pijnschaal (NRS, 0-10). Op 3, 6, 9 en 12 weken na het begin van de medicatie werden de ernst van de kniepijn en eventuele beperkingen in functioneren gemeten met de Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS, 0-100).

Resultaten

Op de tienpunts NRS vonden wij de eerste 2 en 4 weken van de medicatie geen significante verschillen tussen paracetamol en diclofenac: het gemiddelde verschil na 2 weken was 0,5 punt (95-BI% –0,2 tot 1,3) en na 4 weken –0,2 punt (95%-BI –1,0 tot 0,7). Ook na 12 weken vonden wij geen verschil: op de KOOS was het gemiddelde verschil in pijn –2,8 punt (95%-BI –10,7 tot 5,1) en in dagelijks functioneren –2,7 punt (95%-BI –10,6 tot 5,0).

Conclusie

Diclofenac en paracetamol zijn even effectief bij kniepijn. Er is geen verschil in pijn en functionaliteit in de eerste weken dat de patiënt het middel gebruikt, en 12 weken later is dat nog steeds zo. Patiënten die diclofenac gebruiken, rapporteren wel vaker bijwerkingen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Figuur 1
Figuur 2

Literatuur

  1. Belo JN, Bierma-Zeinstra SMA, Raaijmakers AJ, van der Wissel F, et al. NHG-Standaard Niet-traumatische knieproblemen bij volwassenen. Huisarts Wet 2008;51:229–40.

    Article  Google Scholar 

  2. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003;62:1145–55.

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage 2007;15:981–1000.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Smink AJ, van den Ende CH, Vliet Vlieland TP, Swierstra BA, Kortland JH, Bijlsma JW, et al. ‘Beating osteoARThritis’: development of a stepped care strategy to optimize utilization and timing of non-surgical treatment modalities for patients with hip or knee osteoarthritis. Clin Rheumatol 2011;30:1623–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Wolfe F, Zhao S, Lane N. Preference for nonsteroidal antiinflammatory drugs over acetaminophen by rheumatic disease patients: a survey of 1,799 patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and fibromyalgia. Arthritis Rheum 2000;43(2):378–85.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Ausiello JC, Stafford RS. Trends in medication use for osteoarthritis treatment. J Rheumatol 2002;29:999–1005.

    PubMed  Google Scholar 

  7. Boureau F, Schneid H, Zeghari N, Wall R, Bourgeois P. The IPSO study, ibuprofen, paracetamol study in osteoarthritis: A randomised comparative clinical study comparing the efficacy and safety of ibuprofen and paracetamol analgesic treatment of osteoarthritis of the knee or hip. Ann Rheum Dis 2004;63:1028–34.

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Case JP, Baliunas AJ, Block JA. Lack of efficacy of acetaminophen in treating symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled comparison trial with diclofenac sodium. Arch Intern Med 2003;163:169–78.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Yelland MJ, Nikles CJ, McNairn N, Del Mar CB, Schluter PJ, Brown RM. Celecoxib compared with sustained-release paracetamol for osteoarthritis: a series of n-of-1 trials. Rheumatology (Oxford) 2007;46:135–40.

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Batlle-Gualda E, Roman Ivorra J, Martin-Mola E, Carbonell Abello J, Linares Ferrando LF, Tornero Molina J, et al. Aceclofenac vs paracetamol in the management of symptomatic osteoarthritis of the knee: a double-blind 6-week randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2007;15:900–8.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Lequesne M, Fannius J, Reginster JY, Verdickt W, du Laurier MV. Floctafenin versus acetaminophen for pain control in patients with osteoarthritis in the lower limbs. Franco-Belgian Task Force. Rev Rhum Engl Ed 1997;64:327–33.

    PubMed  Google Scholar 

  12. Verkleij SP, Luijsterburg PA, Koes BW, Bohnen AM, Bierma-Zeinstra SM. Effectiveness of diclofenac versus acetaminophen in primary care patients with knee osteoarthritis: [NTR1485], DIPA-trial: design of a randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord 2010;11:7.

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Verkleij SP, Luijsterburg PA, Willemsen SP, Koes BW, Bohnen AM, Bierma-Zeinstra SM. Effectiveness of diclofenac versus paracetamol in knee osteoarthritis: a randomised controlled trial in primary care. Br J Gen Pract 2015;65:e530–7.

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, 2040, 3000, CA, Rotterdam, The Netherlands

    Saskia Verkleij,  Pim Luijsterburg,  Bart Koes,  Arthur Bohnen &  Sita Bierma-Zeinstra

  2. Afdeling Biostatistiek, Erasmus MC, Rotterdam, The Netherlands

    Sten Willemsen MSc

Authors
  1. Saskia Verkleij
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Pim Luijsterburg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Sten Willemsen MSc
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Bart Koes
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Arthur Bohnen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Sita Bierma-Zeinstra
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Saskia Verkleij.

Additional information

Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, Afdeling Huisartsgeneeskunde, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam: dr. S.P.J. Verkleij, fysiotherapeut-onderzoeker; dr. P.A.J. Luijsterburg, epidemioloog; dr. B.W. Koes, hoogleraar Huisartsgeneeskunde; dr. A.M. Bohnen, huisarts-onderzoeker; prof.dr. S.M.A. Bierma-Zeinstra, hoogleraar Artrose en gerelateerde aandoeningen. Erasmus MC, Afdeling Biostatistiek: S.P. Willemsen, MSc, statisticus • Correspondentie: s.p.j.verkleij@gmail.com • Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

Dit artikel is een bewerking van: Verkleij SP, Luijsterburg PA, Willemsen SP, Koes BW, Bohnen AM, Bierma-Zeinstra SM. Effectiveness of diclofenac versus paracetamol in knee osteoarthritis: a randomised controlled trial in primary care. Br J Gen Pract. 2015;65:e530-7. Publicatie gebeurt met toestemming van de uitgever.

Benieuwd naar uw kennis over pijnbestrijding bij kniepijn? Maak de kennistoets op pagina 131. De toets is gebaseerd op het artikel ‘Diclofenac versus paracetamol bij kniepijn’ en relevante aanverwante kennisbronnen.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Verkleij, S., Luijsterburg, P., Willemsen, S. et al. Diclofenac versus paracetamol bij kniepijn. Huisarts Wet 59, 102–104 (2016). https://doi.org/10.1007/s12445-016-0067-3

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-016-0067-3

Search

Navigation