Les tumeurs stromales digestives « GIST » : étude rétrospective de dix cas au Sénégal

Résumé

Objectifs

Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des tumeurs stromales digestives à l’hôpital Principal de Dakar.

Malades et méthodes

Étude rétrospective descriptive réalisée de février 2002 à février 2010, soit pendant huit ans, ayant inclus tous les malades hospitalisés dans les services de médecine interne pour tumeur stromale digestive.

Résultats

Dix tumeurs stromales digestives ont été colligées. L’âge moyen des patients était de 52,5 ans (39–67 ans), le sex-ratio de 2,3. Les manifestations cliniques étaient: une masse abdominale (n = 7), une altération de l’état général (n = 6), des douleurs abdominales (n = 5), une hématémèse (n = 1). L’examen histologique montrait une prolifération de cellules fusiformes exprimant en immunohistochimie les marqueurs CD117 (c-kit) et CD34. L’étude de l’extension montrait une tumeur localisée dans quatre cas et des métastases dans six cas. Une chirurgie à visée curative était réalisée dans trois cas. Un traitement médical à base de mésylate d’imatinib (Glivec®) était instauré chez quatre patients qui présentaient une tumeur non résécable (n = 1), une tumeur d’emblée métastatique (n = 1) et une tumeur récidivante (n = 2). L’évolution était bonne chez tous les patients traités. Trois patients dont la maladie était très évoluée sont décédés avant l’instauration d’un traitement et deux ont été perdus de vue. Une récidive locale et métastatique est apparue chez deux patients à 6 et 17 mois de la chirurgie. La survie moyenne était de 62 mois (29–96 mois).

Conclusion

Les tumeurs stromales digestives sont rares au Sénégal et présentent le même profil épidémiologique que celles qui sont diagnostiquées dans les pays occidentaux et asiatiques. Elles expriment les marqueurs CD117 et CD34 et sont souvent diagnostiquées au stade métastatique. L’efficacité du Glivec® est démontrée dans ces cas. Nos patients en bénéficient malgré son coût prohibitif grâce au programme GIPAP (GIPAP: Glivec® International Patients Assistance Program).

Abstract

Aim

To describe the epidemiological, clinical, paraclinical, and therapeutic features and outcome of gastrointestinal stromal tumors at the Principal Hospital of Dakar.

Patients and methods

This is a descriptive and retrospective study conducted over a period of 8 years, from February 2002 to February 2010. All patients hospitalized in the medical departments for gastrointestinal stromal tumors have been included in the study.

Results

Ten gastrointestinal stromal tumors were registered. The mean age of the patients was 52.5 years (39–67 years), and the male/female sex ratio was 2.3. The clinical manifestations were: abdominal mass (N = 7), impaired general condition (N = 6), abdominal pain (N = 5), and hematemesis (N = 1). Histological examination showed proliferation of spindle cells. All tumors were positive for immunohistochemical markers CD117 (c-kit) and CD34. Further studies showed localised tumor in four cases and metastases in six cases. A curative surgery was performed in three cases. Medical treatment based on imatinib mesylate (Glivec®) was initiated in patients with unresectable tumor (N = 1), metastatic tumor (N = 1), and recurrent tumor (N = 2). The outcome was favourable in all patients. Three patients with advanced disease died before the initiation of treatment, and two patients were lost to follow up. Local recurrence and metastasis occurred in two patients at 6 and 17 months after curative surgery. The median survival was 62 months (29–96 months).

Conclusion

Gastrointestinal stromal tumors are rare in Senegal and have epidemiological profile similar to those diagnosed in the Western and Asian countries. They express markers CD117 and CD34 and are often diagnosed at the metastatic stage. The efficacy of Glivec® was demonstrated in these cases. Despite its high cost, our patients were supported by the Glivec® International Patients Assistance Program (GIPAP).