Skip to main content
SpringerLink
Log in

Die präoperative Radio-Chemo-Therapie beim fortgeschrittenen Mundhöhlenkarzinom

Die Kieler DÖSAK-Erfahrung bezüglich Kurabilität und Lebensqualität

Preoperative radiochemotherapy for advanced oral cavity tumours

The Kiel DÖSAK experience regarding curability and quality of life

  • Originalien
  • Published:
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Entsprechend den Richtlinien des Deutsch-Österreichisch-Schweizerischen Arbeitskreises für Tumoren im Kiefer- und Gesichtsbereich (DÖSAK) wurden Patienten mit fortgeschrittenen Mundhöhlenkarzinomen präoperativ einer Radio-Chemo-Therapie unterzogen und anschließend chirurgisch behandelt. Die Ergebnisse sollten bezüglich Kurabilität und Lebensqualität evaluiert und mit der entsprechenden Literatur verglichen werden.

Patientengut und Methode

Zwischen 1993 und 1998 wurden 52 Patienten in der Klinik für Strahlentherapie und der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie therapiert. Die Radiotherapie bis 36 Gy wurde mit einem initialen Zyklus Cisplatin (12,5 mg/m2, Tag 1–5) kombiniert. Die Nebenwirkungen der Radiotherapie wurden nach der RTOG eingestuft, die chirurgischen Komplikationen wurden erfasst. Zusätzlich erfolgte die Auswertung der Lebensqualität nach einem definierten Scoresystem.

Ergebnisse

Drei Jahre nach Therapieende waren 33 von 52 Patienten (63,5%) am Leben, nach fünf Jahren lebten noch 19 von 33 Patienten (57,6%). Sieben Patienten (14,6%) erlitten postoperativ ein Lokalrezidiv. Die Nebenwirkungen der Radiotherapie waren gering. Lediglich bei einem Patienten (1,9%) wurden Nebenwirkungen des Grades 3 festgestellt. Bei Betrachtung der chirurgischen Toxizität traten nur bei 9 Patienten (18,7%) keine Komplikationen auf. Die längerfristige Lebensqualität ließ sich lediglich bei 14 Patienten (29,2%) mit gut bewerten; alle anderen (70,8%) wiesen subjektiv eine eingeschränkte oder schlechte Lebensqualität auf.

Schlussfolgerungen

Die präoperative Radio-Chemo-Therapie fortgeschrittener Mundhöhlenkarzinome mit anschließender Radikaloperation ist eine effektive Behandlungsmethode hinsichtlich der Überlebensrate. Sie ist belastet durch eine andauernde eingeschränkte Lebensqualität. Forschungsanstrengungen zur kontinuierlichen Verbesserung der Lebensqualität sind daher von hoher Priorität.

Abstract

Background

According the guidelines of the German-Austrian-Swiss Council for maxillary and facial tumours (DÖSAK), patients with advanced oral cavity tumours underwent preoperative radiochemotherapy followed by radical surgery. The results were to be evaluated with regard to curability and quality of life and compared with the current literature.

Patients and methods

Between 1993 and 1998, 52 patients were treated. Radiotherapy up to a total dose of 36 Gy was combined with one cycle of cisplatin (12.5 mg/m2, days 1–5) chemotherapy. Besides clinical data concerning radiogenic toxicity and surgical complications, quality of life after therapy was of special interest.

Results

Three years after therapy 33 of 52 patients (63.5%) were alive, and after 5 years 19 of 33 patients (57.6%) were still alive. Seven patients (14.6%) had a local recurrence. Side effects of radiotherapy according RTOG scoring were minor; only one patient (1.9%) had grade 3 toxicity. Of 48 patients, 9 (18.7%) had no surgical complications. Quality of life was good in only 14 patients (29.2%); all the other patients (70.8%) suffered from impaired quality of life.

Conclusions

Preoperative radiochemotherapy in advanced oralcavity carcinomas with subsequent radical surgery is an effective treatment regarding long-term survival. The treatment is burdened by lasting impaired quality of life. High scientific priority should hence be directed to a steady improvement of quality of life in these patients.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

References

  1. Benak S, Buschke F, Galante M (1970) Treatment of carcinoma of the oral cavity. Radiology 96:137

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Bernhard J (Hrsg) (1992) Lebensqualität in onkologischen Therapiestudien. Konzepte, Methodik und Anwendung am Beispiel des kleinen Bronchialkarzinoms. Lang, Bern

    Google Scholar 

  3. Eckardt A (2001) Neue Studien zum Mundhöhlenkarzinom – Therapiekonzepte oder Prognosefaktoren? Mund Kiefer GesichtsChir 5:323–325

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. El-Husseiny G, Kandil A, Jamshed A et al. (2000) Squamous cell carcinoma of the oral tongue: an analysis of prognostic factors. Br J Oral Maxillofac Surg 38:193–199

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Gibbel MI, Cross JH, Ariel IM (1949) Cancer of tongue. A review of 330 cases. Cancer 2:411

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Güner S, Staar S, Eich H, Müller R, Stützer H, Pape H (2001) Randomisierte Phase-II-Studie zur neoadjuvanten Radiochemo- versus alleinige Radiotherapie fortgeschrittener Mundhöhlenkarzinome. Strahlenther Onkol 177(Suppl 1):71

    Google Scholar 

  7. Hammerlid E, Taft C (2001) Health-related quality of life in long-term head and neck cancer survivors: a comparison with general population norms. Br J Cancer 84:149–156

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Hammerlid E, Bjordal K, Ahlner-Elmqvist M et al. (1999) A prospective study on quality of life of patients with cancer of the oral cavity or oropharynx treated with surgery with or without radiotherapy. Oral Oncol 35:27–32

    Article  Google Scholar 

  9. Hammerlid E, Silander E, Hornestam L, Sullivan M (2001) Health-related quality of life three years after diagnosis of head and neck cancer—a longitudinal study. Head Neck 23:113–125

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Hicks WL Jr, North JH Jr, Joree T et al. (1998) Surgery as a single modality therapy for squamous cell carcinoma of the oral tongue. Am J Otolaryngol 19:24–28

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Jesse RH, Sugarbaker EV (1976) Squamous cell carcinoma of the oropharynx: why we fail. Am J Surg 132:435

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Keßler P, Grabenbauer G, Leher A et al. (2004) Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle. Überlebenswahrscheinlichkeit und Lebensqualität—erste Ergebnisse von 2 Behandlungsstrategien. Mund Kiefer GesichtsChir 8:302–310

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Kniestedt M (1995) Aspekte der Lebensqualität bei Patienten mit Mundhöhlenkarzinom aus der Sicht der Betroffenen. Medizinische Dissertation, Universität München

  14. Krause CJ, Lee JG, McCabe BF (1973) Carcinoma of the oral cavity. A comparison of therapeutic modalities. Arch Otolaryngol 97:354

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Mohr C, Bohndorf W, Carstens J et al. (1994) Präoperative Radiochemotherapie versus alleinige Radikaloperation fortgeschrittener Mundhöhlenkarzinome. 3-Jahres-Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Therapiestudie im Auftrag des DÖSAK. Mund Kiefer GesichtsChir 18:5–12

    Google Scholar 

  16. Olschewski T, Seegenschmiedt M, Lamprecht J (2001) Akute und späte Nebenwirkungen sowie Resultate der postoperativen Radiochemotherapie lokal fortgeschrittener HNO-Tumoren. Strahlenther Onkol 177(Suppl 1):71

    Google Scholar 

  17. Ordung R (1988) Karzinome des Mundes, der Kiefer und des Gesichts. Eine retrospektive Studie der Heilungsergebnisse und Überlebensraten aus den Jahren 1981–1986. Medizinische Dissertation, Universität Würzburg

  18. Pfeuffer JC (1996) Die Tumornachsorge von primär radikal operierten Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle und des Oropharynx unter besonderer Berücksichtigung der B-Scan-Sonographie. Medizinische Dissertation, Universität Würzburg

  19. Rades D, Wildfang I, Karstens J et al. (2001) 3-Jahres-Ergebnisse einer Phase-II-Studie zur präoperativen Radiochemotherapie mit Taxol/Carboplatin bei fortgeschrittenen Mundhöhlen-/Oropharynx-Tumoren. Strahlenther Onkol 177(Suppl 1):71

    Google Scholar 

  20. Roder JD, Herschbach P, Ritter M et al. (1990) „Lebensqualität“ nach Ösophagektomie. Ergebnisse einer psychosozialen Untersuchung an 80 Karzinompatienten. Dtsch Med Wochenschr 115:570–574

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Schliephake H, Jamil MU (2002) Prospective evaluation of quality of life after oncologic surgery for oral cancer. Int J Oral Maxillofac Surg 31:427–433

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Schnürch H-G, Molinski H, Bender HG (1988) Lebensqualität in der gynäkologischen Onkologie. Gynäkologie 21:323–327

    Google Scholar 

  23. Schofield CP, Sykes AJ, Slevin NJ, Rashid NZ (2003) Radiotherapy for head and neck cancer in elderly patients. Radiother Oncol 69:37–42

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Shah JP, Cendon RA, Farr HW, Strong EW (1976) Carcinoma of the oral cavity. Factors affecting treatment failure at the primary site and neck. Am J Surg 132:504

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Tschudi D, Stoeckli S, Schmid S (2003) Quality of life after different treatment modalities for carcinomas of the oropharynx. Laryngoscope 113:1949–1954

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Wasietewski S (1992) Lebensqualität bei Tumorpatienten. Med Mo Pharm 15:46–48

    Google Scholar 

  27. Wiltfang J, Grabenbauer G, Bloch-Birkholz A et al. (2003) Beurteilung der Lebensqualität von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle. Vergleich von zwei Behandlungsstrategien in einer prospektiven Studie—erste Ergebnisse. Strahlenther Onkol 179:682–689

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Strahlentherapie (Radioonkologie), Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Arnold-Heller-Straße 9, 24105, Kiel, Germany

    Jürgen Schultze, Helge Schillmöller & Bernhard Kimmig

  2. Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel, Germany

    J. Camilo Roldán & Jörg Wiltfang

Authors
  1. Jürgen Schultze
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Helge Schillmöller
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. J. Camilo Roldán
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Jörg Wiltfang
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Bernhard Kimmig
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Jürgen Schultze.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Schultze, J., Schillmöller, H., Roldán, J.C. et al. Die präoperative Radio-Chemo-Therapie beim fortgeschrittenen Mundhöhlenkarzinom. Mund Kiefer GesichtsChir 10, 249–257 (2006). https://doi.org/10.1007/s10006-006-0008-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10006-006-0008-6

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation