Infektionen und Vaskulitis

Summary

Vasculitides are rare diseases characterized by inflammation of blood vessels. According to diameter of the blood vessels involved in the inflammatory process, the clinical presentation and the histological appearance, different vasculitic syndromes may be distinguished. Primary vasculitides are of unknown origin while secondary vasculitides may be caused by drugs, malignancy or infection. Panarteriitis nodosa caused by chronic Hepatitis B and mixed cryoglobulinemia secondary to chronic Hepatitis C are classical examples of vasculitides triggered by infections. However, these are rare complications of chronic viral hepatitis. Patients infected by HIV frequently suffer from vasculitis, which may be caused by opportunistic infections and by defects in immune regulation. In numerous case reports, various other infectious particles have been reported to cause different forms of vasculitis, either by direct infection of endothelial cells or by induction of an immunologic process leading to blood vessel destruction. Immunologically mediated vasculitis secondary to infection may be due to a predisposing reactivity of the patient‘s immune system. After successful treatment of the infection, the vasculitis usually subsides. Therefore, all patients with vasculitis should be evaluated for underlying infection.

Zusammenfassung

Vaskulitiden sind seltene, meist systemische entzündliche Erkrankungen, die das Gefäßsystem in unterschiedlichem Ausmaß und Verteilungsmuster betreffen. Primäre, ätiologisch ungeklärte und sekundäre, auf andere Ursachen (Infektionen, Medikamente, Tumoren) zurückführbare Formen müssen unterschieden werden. Die Panarteriitis nodosa bei der chronischen Hepatitis B und die gemischte Kryoglobulinämie bei der Hepatitis C sind klassische Beispiele für durch Infektionen induzierte Vaskulitiden. Bei der Vielzahl an Patienten mit chronischen Virushepatitiden stellt die Entwicklung einer Vaskulitis jedoch eine seltene Komplikation dar. Auch bei der HIV-Infektion kommen Vaskilitiden vor, was durch häufige und chronische opportunistische Infektionen oder Defekte in der Immunregulation erklärt werden kann. Daneben sind in Einzelberichten oder kleinen Serien eine Vielzahl von teils sehr verbreiteten Erregern als Verursacher von Vaskulitiden beschrieben worden, entweder durch direkte Infektion des Endothels oder durch die Induktion eines immunologischen Prozesses, der zur Gefäßschädigung führt. Es wird postuliert, daß bei jenen Patienten, die durch immunologische Mechanismen ausgelöste Vaskulitiden bei Infektionen entwickeln, eine prädisponierende Reaktionsweise des Immunsystems vorliegt. Nach erfolgreicher Behandlung der Infektion bessert sich in der Regel die Vaskulitis. Da somit eine kausale Therapie möglich ist, sollte bei jeder Vaskulitis auch nach einer zugrunde liegenden Infektion gesucht werden.