Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und gesetzliche Betreuung im unfallchirurgischen Alltag

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Unfallchirurgie mit ihrem hohen Anteil geriatrischer Patienten ist oftmals mit der Problematik der Therapieausweitung bei schwer kranken Patienten konfrontiert. Hierbei stellen Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht oder gesetzliche Betreuung eine wichtige Unterstützung der ärztlichen Entscheidung dar.

Ziel der Arbeit

Die Verbreitung von Patientenverfügungen, Vorsorgevollmachten und gesetzlicher Betreuung im unfallchirurgisch-geriatrischen Patientengut eines Universitätsklinikums sollte ermittelt werden.

Material und Methoden

Bei allen Patienten, die zwischen dem 01.01.2013 und dem 31.03.2014 im alterstraumatologischen Zentrum unserer Klinik behandelt wurden, untersuchten wir das Vorhandensein der genannten Dokumente und den Ablauf der Erfassung dieser Daten in unserer Klinik.

Ergebnisse

Von 181 Patienten hatten 63 % (n = 114) eines oder mehrere dieser Dokumente. Am häufigsten war die Vorsorgevollmacht bei 33 % der Patienten (n = 59), gefolgt von der Patientenverfügung bei 27 % (n = 48), der gesetzlichen Betreuung bei 20 % (n = 37) und der Betreuungsverfügung bei 7 % (n = 12). In 88 % der Fälle (n = 100) wurde das Vorhandensein dieser Dokumente innerhalb der ersten 24 h nach Aufnahme bekannt. Eine Dokumentation in der Patientenkurve erfolgte in 58 % der Fälle (n = 66).

Diskussion

In unserem Patientengut waren bei einem großen Anteil eines oder mehrere der oben genannten Dokumente vorhanden. Wichtig erscheint in diesem Zusammenhang eine standardisierte Dokumentation, die für alle an der Behandlung beteiligten Personen sichtbar ist.

Abstract

Background

Due to the increasing number of elderly patients, trauma surgeons are often confronted with end-of-life treatment decisions. Advance directives can help reduce the lack of clarity in those situations.

Objectives

The aim of this study was to identify the presence of living wills, durable power of attorney, legal guardianship and appointment of guardianship in the geriatric trauma center of a university hospital.

Materials and methods

The data of all patients treated in our geriatric trauma center from 01/01/2013 to 03/31/2014 were analyzed regarding the presence of a living will, durable power of attorney, legal guardianship and appointment of guardianship as well as the procedure of documenting those items.

Results

Out of 181 patients, 63 % (n = 114) had one or more of these documents. Most frequently used was the durable power of attorney in 33 % (n = 59), followed by a living will in 27 % (n = 48), legal guardianship in 20 % (n = 37) and appointment of guardianship in 7 % (n = 12).

The existence of those documents was recorded in 88 % (n = 100) of patients within 24 h after admission; documentation in the medical records was found in 58 % (n = 66).

Conclusion

A large proportion of patients had one or more of the documents named above. In this respect, standardized documentation of advance directives in the medical record is an important issue for all persons involved.