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Hornhautveränderungen bei Liderkrankungen

Corneal alterations in eyelid diseases

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Zusammenfassung

Hornhautveränderungen bei Liderkrankungen sind häufig und können den Krankheitsverlauf erheblich komplizieren. Sie können sich als Refraktionsanomalien, Hornhautdegenerationen, Erkrankungen der Augenoberfläche, Hornhautinfiltrate, Hornhautvaskularisationen und Hornhautulzerationen bis hin zur Hornhautperforation manifestieren. Pathophysiologisch sind Druckkräfte, Exposition, Trichiasis und Distichiasis, Augenreiben, Entzündung und Infektion bedeutsam. Eine Vielzahl von Liderkrankungen geht mit Erkrankungen der Hornhaut einher wie Lidfehlstellungen, Lidtumoren, Lidinfektionen, die allergische Liddermatitis und Blepharitis, Meibomitis oder Meibom-Drüsen-Dysfunktion.

Abstract

Corneal changes associated with eyelid disease are frequent and can considerably complicate the course of the disease. They can manifest as refraction anomalies, corneal degeneration, ocular surface disease, corneal infiltrates, corneal vascularization and corneal ulceration up to corneal perforation. Pathophysiologically relevant are compressive forces, exposure, trichiasis and distichiasis, eye rubbing, inflammation and infection. A multitude of eyelid diseases is associated with diseases of the cornea including eyelid malposition, eyelid tumors, eyelid infections, allergic eyelid dermatitis, blepharitis, meibomitis, and Meibomian gland disease.

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Literatur

  1. Gipson IK (2007) The ocular surface: the challenge to enable and protect vision: the Friedenwald lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci 48(4390):4390–4398

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  2. Damasceno RW, Osaki MH, Dantas PE et al (2011) Involutional entropion and ectropion of the lower eyelid: prevalence and associated risk factors in the elderly population. Ophthal Plast Reconstr Surg 27:317–320

    PubMed  Google Scholar 

  3. Lane C (2012) Management of ocular surface exposure. Br J Ophthalmol 96:471–472

    PubMed  Google Scholar 

  4. Detorakis ET, Ioannakis K, Kozobolis VP (2005) Corneal topography in involutional ectropion of the lower eyelid: preoperative and postoperative evaluation. Cornea 24:431–434

    PubMed  Google Scholar 

  5. Jeong S, Park H, Park YG (2001) Surgical correction of congenital epiblepharon: low eyelid crease reforming technique. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 38:356–358

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Lee H, Jang S, Park M et al (2016) Effects of epiblepharon surgery on higher-order aberrations. J AAPOS 20:226–231

    PubMed  Google Scholar 

  7. Heiligenhaus A, Bonsmann G, Heinz C et al (2005) Diagnostic and therapeutic recommendations for mucous membrane pemphigoid of the eye. Klin Monatsbl Augenheilkd 222:689–703

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Schmidt E, Zillikens D (2011) The diagnosis and treatment of autoimmune blistering skin diseases. Dtsch Arztebl Int 108:399–405, i–iii

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Ong HS, Setterfield JF, Minassian DC et al (2018) Mucous membrane pemphigoid with ocular involvement: the clinical phenotype and its relationship to direct Immunofluorescence findings. Ophthalmology 125:496–504

    PubMed  Google Scholar 

  10. Culbertson WW, Tseng SC (1994) Corneal disorders in floppy eyelid syndrome. Cornea 13:33–42

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Löw U, Schießl G, Spira-Eppig C et al (2019) Floppy eyelid syndrome : A frequently underdiagnosed entity of interdisciplinary importance. Ophthalmologe 116:1091–1102

    PubMed  Google Scholar 

  12. Salinas R, Puig M, Fry CL et al (2020) Floppy eyelid syndrome: a comprehensive review. Ocul Surf 18:31–39

    PubMed  Google Scholar 

  13. Muniesa M, Sanchez-De-La-Torre M, Huerva V et al (2014) Floppy eyelid syndrome as an indicator of the presence of glaucoma in patients with obstructive sleep apnea. J Glaucoma 23:e81–85

    PubMed  Google Scholar 

  14. Muniesa M, March A, Sanchez-De-La-Torre M et al (2015) Corneal biomechanical properties in floppy eyelid syndrome. Cornea 34:521–524

    PubMed  Google Scholar 

  15. Pihlblad MS, Schaefer DP (2013) Eyelid laxity, obesity, and obstructive sleep apnea in keratoconus. Cornea 32:1232–1236

    PubMed  Google Scholar 

  16. Kymionis GD, Grentzelos MA, Liakopoulos DA et al (2014) Corneal collagen crosslinking failure in a patient with floppy eyelid syndrome. J Cataract Refract Surg 40:1558–1560

    PubMed  Google Scholar 

  17. Imbert P, Williamson W, Leger F et al (1990) Bilateral corneal neovascularization and floppy eyelid syndrome. A case report. J Francais Ophtalmol 13:223–225

    CAS  Google Scholar 

  18. Liu DT, Di Pascuale MA, Sawai J et al (2005) Tear film dynamics in floppy eyelid syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 46:1188–1194

    PubMed  Google Scholar 

  19. Mojon DS, Goldblum D, Fleischhauer J et al (1999) Eyelid, conjunctival, and corneal findings in sleep apnea syndrome. Ophthalmology 106:1182–1185

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Lang F, Press UP (2017) Infantile hemangioma of the eyelid. Ophthalmologe 114:1171–1180

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Morrell AJ, Willshaw HE (1991) Normalisation of refractive error after steroid injection for adnexal haemangiomas. Br J Ophthalmol 75:301–305

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Snir M, Reich U, Siegel R et al (2011) Refractive and structural changes in infantile periocular capillary haemangioma treated with propranolol. Eye 25:1627–1634

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Ormond AW (1921) Notes on three cases of acquired astigmatism associated with meibomian cysts. Br J Ophthalmol 5:117–118

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  24. Bagheri A, Hasani HR, Karimian F et al (2009) Effect of chalazion excision on refractive error and corneal topography. Eur J Ophthalmol 19:521–526

    PubMed  Google Scholar 

  25. Fukuoka S, Arita R, Shirakawa R et al (2017) Changes in meibomian gland morphology and ocular higher-order aberrations in eyes with chalazion. Clin Ophthalmol 11:1031–1038

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Jin KW, Shin YJ, Hyon JY (2017) Effects of chalazia on corneal astigmatism : large-sized chalazia in middle upper eyelids compress the cornea and induce the corneal astigmatism. BMC Ophthalmol 17:36

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Sabermoghaddam AA, Zarei-Ghanavati S, Abrishami M (2013) Effects of chalazion excision on ocular aberrations. Cornea 32:757–760

    PubMed  Google Scholar 

  28. Geerling G (2019) Neurotrophic keratopathy-Underdiagnosed and incurable? Ophthalmologe 116:108

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Liesegang TJ (2008) Herpes zoster ophthalmicus natural history, risk factors, clinical presentation, and morbidity. Ophthalmology 115:S3–S12

    PubMed  Google Scholar 

  30. Liesegang TJ (2004) Herpes zoster virus infection. Curr Opin Ophthalmol 15:531–536

    PubMed  Google Scholar 

  31. Roesel M, Heiligenhaus A, Messmer EM (2010) Clinical presentation of zoster ophthalmicus. Klin Monatsbl Augenheilkd 227:370–374

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Werner RN, Steinhorst NI, Nast A et al (2017) Diagnostics and management of herpes zoster ophthalmicus. Ophthalmologe 114:959–972

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  33. Butsch F, Greger D, Butsch C et al (2017) Die prognostische Bedeutung des Hutchinson-Zeichens für eine okuläre Beteiliung bei Herpes zoster ophtalmicus. J Dtsch Dermatol Ges 15:563–564

    PubMed  Google Scholar 

  34. Cobo M, Foulks GN, Liesegang T et al (1987) Observations on the natural history of herpes zoster ophthalmicus. Curr Eye Res 6:195–199

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Gross GE, Eisert L, Doerr HW et al (2020) S2k guidelines for the diagnosis and treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. J Dtsch Dermatol Ges 18:55–78

    PubMed  Google Scholar 

  36. Tran KD, Falcone MM, Choi DS et al (2016) Epidemiology of herpes zoster ophthalmicus: recurrence and chronicity. Ophthalmology 123:1469–1475

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  37. Siedler A, Koch J, Garbe E et al (2019) Background paper to the decision to recommend the vaccination with the inactivated herpes zoster subunit vaccine: Statement of the German Standing Committee on Vaccination (STIKO) at the Robert Koch Institute. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 62:352–376

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  38. Furrer P, Mayer JM, Gurny R (2002) Ocular tolerance of preservatives and alternatives. Eur J Pharm Biopharm 53:263–280

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Hong J, Bielory L (2009) Allergy to ophthalmic preservatives. Curr Opin Allergy Clin Immunol 9:447–453

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  40. Kalavala M, Statham BN (2006) Allergic contact dermatitis from timolol and dorzolamide eye drops. Contact Derm 54:345

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  41. Corazza M, Levratti A, Zampino MR et al (2002) Conventional patch tests are poor detectors of contact allergy from ophthalmic products. Contact Derm 46:298–299

    PubMed  Google Scholar 

  42. Corazza M, Masieri LT, Virgili A (2005) Doubtful value of patch testing for suspected contact allergy to ophthalmic products. Acta Derm Venereol 85:70–71

    PubMed  Google Scholar 

  43. Fauquert JL, Jedrzejczak-Czechowicz M, Rondon C et al (2017) Conjunctival allergen provocation test : guidelines for daily practice. Allergy 72:43–54

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  44. Messmer EM, May CA, Stefani FH et al (2002) Toxic eosinophil granule protein deposition in corneal ulcerations and scars associated with atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol 134:816–821

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  45. Borkar DS, Gonzales JA, Tham VM et al (2014) Association between atopy and herpetic eye disease: results from the pacific ocular inflammation study. JAMA Ophthalmol 132:326–331

    PubMed  Google Scholar 

  46. Kallen C, Reinhard T, Schilgen G et al (2003) Atopic keratoconjunctivitis: probably a risk factor for the development of conjuntival carcinoma. Ophthalmologe 100:808–814

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  47. Shah A, Espana EM, Singh AD (2017) Ocular surface squamous neoplasia associated with atopic keratoconjunctivitis. Ocul Oncol Pathol 3:22–27

    PubMed  Google Scholar 

  48. Bawazeer AM, Hodge WG, Lorimer B (2000) Atopy and keratoconus: a multivariate analysis. Br J Ophthalmol 84:834–836

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  49. Hashemi H, Heydarian S, Hooshmand E et al (2020) The prevalence and risk factors for keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Cornea 39:263–270

    PubMed  Google Scholar 

  50. Weed KH, Macewen CJ, Giles T et al (2008) The Dundee University Scottish Keratoconus study: demographics, corneal signs, associated diseases, and eye rubbing. Eye 22:534–541

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  51. Ebihara N, Funaki T, Matsuda H et al (2008) Corneal abnormalities in the NC/Nga mouse: an atopic dermatitis model. Cornea 27:923–929

    PubMed  Google Scholar 

  52. Jeon HS, Choi M, Byun SJ et al (2018) Atopic dermatitis is not a risk factor for keratoconus: a population-based cohort study. J Am Acad Dermatol 79:160–162

    PubMed  Google Scholar 

  53. Thyssen JP, De Bruin-Weller MS, Paller AS et al (2019) Conjunctivitis in atopic dermatitis patients with and without dupilumab therapy—international eczema council survey and opinion. J Eur Acad Dermatol Venereol 33:1224–1231

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  54. Wohlrab J, Wollenberg A, Reimann H et al (2019) Interdisciplinary recommendations for action in dupilumab-related inflammatory eye diseases. Hautarzt 70:64–67

    PubMed  Google Scholar 

  55. Gallo RL, Granstein RD, Kang S et al (2018) Standard classification and pathophysiology of rosacea: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol 78:148–155

    PubMed  Google Scholar 

  56. Reinholz M, Tietze JK, Kilian K et al (2013) Rosacea – S1 guideline. J Dtsch Dermatol Ges 11:768–780; 768–779

    PubMed  Google Scholar 

  57. Donaldson KE, Karp CL, Dunbar MT (2007) Evaluation and treatment of children with ocular rosacea. Cornea 26:42–46

    PubMed  Google Scholar 

  58. Schaller M, Almeida LM, Bewley A et al (2017) Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol 176:465–471

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  59. Foulks GN, Borchman D, Yappert M et al (2013) Topical azithromycin and oral doxycycline therapy of meibomian gland dysfunction: a comparative clinical and spectroscopic pilot study. Cornea 32:44–53

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  60. Zandian M, Rahimian N, Soheilifar S (2016) Comparison of therapeutic effects of topical azithromycin solution and systemic doxycycline on posterior blepharitis. Int J Ophthalmol 9:1016–1019

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  61. Wladis EJ, Adam AP (2018) Treatment of ocular rosacea. Surv Ophthalmol 63:340–346

    PubMed  Google Scholar 

  62. Akhyani M, Ehsani AH, Ghiasi M et al (2008) Comparison of efficacy of azithromycin vs. doxycycline in the treatment of rosacea: a randomized open clinical trial. Int J Dermatol 47:284–288

    CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Augenklinik, Ludwig-Maximilians-Universität München, Mathildenstr. 8, 80336, München, Deutschland

    Elisabeth M. Messmer

Authors
  1. Elisabeth M. Messmer
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Correspondence to Elisabeth M. Messmer.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

E.M. Messmer: A. Finanzielle Interessen: Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger: Alcon/Novartis, Bayer, Dompé, Kala, Pharm-Allergan GmbH, Santen GmbH, Sun, Théa Pharma GmbH, TRB-Chemedica AG, VISUfarma. Vortragshonorare: Alcon/Novartis, Dompé, Pharm-Allergan GmbH, Santen GmbH, Théa Pharma GmbH, TRB-Chemedica AG, Ursapharm, VISUfarma. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin an der Universitäts-Augenklinik München | Mitgliedschaften: Mitglied des Gesamtpräsidiums der DOG, Mitglied des Resorts „Trockenes Auge“ im BVA, Corresponding Secretary EOPS (European ophthalmic pathology society), Schatzmeisterin EuDES (European Dry Eye Society).

Wissenschaftliche Leitung

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Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

W.A. Lagrèze, Freiburg

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Form des Ektropiums ist die häufigste Form?

Kongenital

Paralytisch

Involutiv

Mechanisch

Vernarbend

Was gilt für ein Epiblepharon?

Es ist immer erworben.

Es ist häufig bei afrikanischen Kindern.

Es geht mit einer pathologischen Augenlidposition einher.

Es geht mit einer regelrechten Tarsalplatte einher.

Es führt nicht zu erhöhten Aberrationen höherer Ordnung.

Was kennzeichnet ein Floppy Eyelid?

Es geht mit einer schweren Ektropionierbarkeit des Oberlids einher.

Es hat eine Prävalenz von unter 1 % der Bevölkerung.

Es ist häufig bei schlanken, untergewichtigen Personen.

Es kann mit einer obstruktiven Schlafapnoe einhergehen.

Es ist mit hohen kornealen Hysteresewerten der Hornhaut assoziiert.

Eine 8‑jährige Patientin kommt in Ihre Notfallsprechstunde mit einem seit 5 Wochen bestehenden, therapierefraktären Chalazion. Sie klagt nun über ein zunehmendes Verschwommensehen seit einer Woche. Welche Komplikationen vermuten Sie, die typischerweise mit einem Chalazion assoziiert ist?

Es kann Refraktionsfehler induzieren.

Es führt typischerweise zur Abnahme höherer Aberrationen.

Es geht meist mit einem Tränenmangel einher.

Es kann nicht zur Amblyopie führen.

Es kann bedingt sein durch eine Kompression des Nervus opticus.

Was gilt für den Zoster ophthalmicus?

Er ist typischerweise die Primärinfektion mit Varizella-Zoster-Virus.

Er tritt häufig bei jungen, gesunden Patienten assoziiert mit dem Hutchinson-Zeichen I auf.

Er geht mit Erythem, makulopapulösem Exanthem und Vesikelbildung der Lidhaut einher.

Er führt nie zur Narbenbildung an der Haut und heilt immer am Auge komplikationslos ab.

Er zeigt in ca. 10 % der Fälle eine Mitbeteiligung der Augen.

Was ist typisch für die Hornhautbeteiligung bei Zoster ophthalmicus (ZO)?

Bei fast allen Patienten findet sich eine epitheliale Keratopathie mit plumpen Pseudodendriten.

Eine Hypästhesie der Hornhaut besteht bei bis zu 50 % der Patienten mit ZO.

Eine Endotheliitis kommt nur bei Herpes-simplex-Infektionen, nicht jedoch bei Varizella-Zoster-Infektionen vor.

Eine neurotrophe Störung im Rahmen eines Herpes zoster ophthalmicus (HZO) muss mit topischen Virostatika behandelt werden.

Topische Kortikosteroide sind bei immunassoziierten kornealen Problemen bei Herpes zoster ophthalmicus (HZO) kontraindiziert.

Was gilt für die Zosterschutzimpfung?

Wird ab dem 80. Lebensjahr empfohlen.

Wird typischerweise mit einem Lebendimpfstoff durchgeführt.

Ist bei Patienten mit HIV(„human immunodeficiency virus“)-Infektion kontraindiziert.

Bei gesundheitlicher Gefährdung Durchführung ab dem 50. Lebensjahr.

Ist keine Kassenleistung und muss auch bei Vorerkrankung vom Patienten übernommen werden.

Was gilt für die die okuläre Kontaktallergie?

Sie betrifft v. a. Männer im höheren Lebensalter.

Es handelt sich hierbei um eine Typ-I-Immunreaktion.

Allergene können Kosmetik, Antibiotika, Antiglaukomatosa und Konservierungsmittel sein.

Eine Allergentestung mit dem Skin-Prick-Test ist immer wegweisend.

Der spezifische Patchtest („Augenblock“) kann immer das auslösende Allergen identifizieren.

Was gilt für das atopische Ekzem?

Es findet sich bei 10 % der Bevölkerung.

Es geht bei allen Atopikern mit einer Augenbeteiligung einher.

Augenreiben ist ein Risikofaktor für die Entstehung einer Katarakt.

Hat ein erhöhtes Risiko für eine okuläre Herpes simplex- oder Zoster-Infektion.

Das für das atopische Ekzem eingesetzte Dupilumab führt typischerweise zu einer autoimmunen Keratitis.

Was ist typisch für die Rosazea?

Sie führt immer zu einem Rhinophym.

Sie zeigt nur bei schwerem Verlauf eine Augenbeteiligung.

Sie geht typischerweise mit einer Blepharitis/Meibomitis einher.

Sie ist oft mit zentralen Hornhautinfiltraten assoziiert.

Doxycyclinderivate sind aufgrund ihrer Nebenwirkungen kontraindiziert.

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Messmer, E.M. Hornhautveränderungen bei Liderkrankungen. Ophthalmologe 117, 949–961 (2020). https://doi.org/10.1007/s00347-020-01219-x

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