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Differenzialdiagnose der Papillenschwellung

Wichtige Differenzialdiagnosen im Überblick

Optic disc swelling

A compilation of relevant differential diagnoses

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Der Ophthalmologe Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 10 January 2017

Zusammenfassung

Als Papillenschwellung bezeichnet man die Prominenz des Sehnervenkopfes mit schwer abgrenzbarem, unscharfem Papillenrand infolge Nervenfaserschwellung. Sie ist ein unspezifisches klinisches Zeichen, dem äußerst unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen können. Dabei sind die richtige Diagnosestellung und das Erkennen der zugrunde liegenden Ursache oft von entscheidender Bedeutung. Der vorliegende Beitrag gibt eine Übersicht über die wichtigsten differenzialdiagnostischen Krankheitsbilder und Anleitungen zur richtigen und zielgerichteten Diagnosestellung.

Abstract

Optic disc oedema describes blurred optic disc margins. It describes an unspecific clinical sign with various possible underlying causal mechanisms. The correct diagnosis and the detection of the underlying disease is however of special clinical importance. This article summarizes the most important differential diagnoses and gives advice to find the correct diagnosis.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Augenklinik der Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg Universität Mainz, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz, Deutschland

    V. Prokosch, D. C. Dragnea & S. Pitz

Authors
  1. V. Prokosch
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  2. D. C. Dragnea
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  3. S. Pitz
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Corresponding author

Correspondence to V. Prokosch.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

V. Prokosch, D.C. Dragnea und S. Pitz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

F. Grehn, Würzburg

Unter ständiger Mitarbeit von:

H. Helbig, Regensburg

A. Kampik, München

U. Pleyer, Berlin

B. Seitz, Homburg/Saar

Ein Erratum zu diesem Beitrag ist unter http://dx.doi.org/10.1007/s00347-016-0429-z zu finden.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Was ist bei Kaukasiern die häufigste Ursache einer Papillenschwellung?

Stauungspapille

Anteriore ischämische Optikusneuropathie

Diabetische Papillenschwellung

Papillenschwellung bei endokriner Orbitopathie

Papillenschwellung bei erhöhtem Hirndruck

Welcher Befund ist am ehesten typisch für eine neu aufgetretene arteriitische ischämische Optikusneuropathie (A-AION)?

Normaler Visus

Blasse, atrophische Papille

Fehlendes relatives afferentes Pupillendefizit

Erhöhte Entzündungsparameter (Blutsenkungsgeschwindigkeit [BSG], C‑reaktives Protein [CRP])

Keine Gesichtsfelddefekte

Welche Medikamentenanamnese kann bei der Differenzialdiagnose einer Papillenschwellung von Bedeutung sein?

Amiodaron

Tamsulosin

Clopidogrel

Enalapril

Marcumar

Welche der folgenden Sehnervenerkrankungen geht mit Repulsions- oder Motilitätsschmerzen einher?

Papillenschwellung bei Diabetes

Drusenpapille

Neuritis nervi optici (NNO)

Papillenschwellung bei Hypertonie

Stauungspapille

Was ist die häufigste Ursache einer Stauungspapille?

Meningoenzephalitis

Intrakranieller Tumor

Idiopathische intrakranielle Hypertension

Schädel-Hirn-Trauma

Sinusvenenthrombose

Die B‑Scan- Sonographie zeigt pathognomonische Befunde bei der folgenden Sehnervenerkrankung:

Optikusatrophie

„Crowded disc“

Stauungspapille

Papillenschwellung bei Sarkoidose

Drusenpapille

Die „crowded disc“ ist am ehesten mit welcher der folgenden Eigenschaften assoziiert:

Großem Papillendurchmesser

Myopie

Reduziertem Risiko für eine nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie (N-AION)

Hyperopie

Relatives afferentes Pupillendefizit

Eine gleichzeitige bilaterale Papillenschwellung kann am ehesten bei der folgenden Erkrankung beobachtet werden:

Optikusscheidenmeningeom

Endokrine Orbitopathie

Papillitis bei Neurolues

Nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie (N-AION)

Intrazerebralem Tumor

Welche Differenzialdiagnose steht bei der diabetischen Papillenschwellung zunächst im Vordergrund?

Stauungspapille

Arteriitische ischämische Optikusneuropathie (A-AION)

Nichtarteriitische ischämische Optikusneuropathie (N-AION)

Neuritis nervi optici (NNO)

Papillitis bei Lues

Bei Verdacht einer intraorbitalen Raumforderung ist welches bildgebende Verfahren nicht das Verfahren der Wahl:

Bulbussonographie

Computertomographie

Farbkodierte Duplexsonographie der Orbita

Magnetresonanztomographie

Optische Kohärenztomographie (OCT)

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Cite this article

Prokosch, V., Dragnea, D.C. & Pitz, S. Differenzialdiagnose der Papillenschwellung. Ophthalmologe 113, 967–981 (2016). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0353-2

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