Behandlungsfehler in der Augenheilkunde

Zusammenfassung

Hintergrund

Die zunehmende Anzahl an Patientenklagen wegen vermuteter Behandlungsfehler (BF) stellt für die betroffenen Ärzte eine Belastung dar. Die kostenlose Beurteilung eines BF-Vorwurfs durch die Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen der Ärztekammern kann eine Vielzahl an Gerichtsprozessen abwenden. Die Auseinandersetzung mit den Patientenvorwürfen und den stattgehabten Fehlern bleibt ein wichtiges Anliegen der Ärzteschaft, das der Fehlervermeidung und damit der Patientensicherheit dienen kann.

Material und Methoden

Die in den Jahren 1999–2010 bei der Gutachterkommission Nordrhein (GKNO) eingegangenen Anträge auf Feststellung eines augenärztlichen BF wurden nach Aktenlage statistisch ausgewertet.

Ergebnisse

In den Jahren 1999–2010 gingen bei der GKNO 583 Anträge ein, die das Gebiet der Augenheilkunde betrafen (3% aller Anträge). In 122 Fällen (21%) wurde von der Kommission ein BF festgestellt. Bei 61% der Fälle handelte es sich um einen Diagnosefehler (DF), bei 24% um Prozessfehler (PF) und bei 15% um Operationsfehler (OF).

Schlussfolgerung

Der Anteil der Augenheilkunde an der Gesamtzahl von BF-Vorwürfen ist gering. Die häufigsten Fehler passieren bei der Diagnosestellung, weil grundlegende Untersuchungen nicht durchgeführt werden. PF entstehen in der Augenheilkunde typischerweise durch Gerätefehler oder unzureichende Kommunikation. OF werden vor allem durch ein mangelhaftes Komplikationsmanagement verursacht. Standardisierte Untersuchungsabläufe und ein funktionierendes Qualitätsmanagement können BF vermeiden helfen.

Abstract

Background

The increasing number of patients taking action for medical malpractice (MM) is a burden for the medical practitioners accused. After the assessment through an arbitration committee, which is free of cost for the patients,a large number of lawsuits can be avoided. Discussion of patient complaints and analyzing cases of MM is an important concern for the medical community in order to reduce errors in treatment and to contribute to patient safety.

Material and methods

The patient applications to the arbitration committee of the medical association of North-Rhine (“Gutachterkommission Nordrhein”) for review of MM in the field of ophthalmology in the years 1999–2010 were analyzed statistically.

Results

In the years 1999–2010 a total of 583 cases were related to ophthalmology (3% of all cases) and in 122 cases (21%) MM was recognized by the committee. In 61% of the cases MM was caused by errors in diagnosis, in 24% by errors in processes and in 15% by errors in surgical procedures.

Conclusions

The proportion of ophthalmological cases in the total number of MM cases is low. Most errors in diagnosis are caused by the lack of basic diagnostic on examination procedures. Errors in processes are caused by instrumental errors and deficient communication. An important reason for errors in surgical procedures is a deficient management of complications. A standardized workflow of medical examinations and a quality management can help to avoid MM.