Neurozystizerkose

Zusammenfassung

54 jährige Patientin mit bereits 10 Jahre altem ventrikuloperitonealem Shunt wegen eines ätiologisch unklaren Hydrocephalus communicans. Eine passagere Gangstörung und ein Hirninfarkt mit 46 Jahren führten zu keiner weiteren Klärung der Krankheitsgenese. Nach langjähriger Zwischenphase mit gelegentlicher Verwirrung der Patientin trat ein ausgeprägtes hirnorganisches Psychosyndrom auf. Eingehende Diagnostik ergab aufgrund der Anamnese, der Liquor- und der CT-Befunde mit nachweisbaren kleinen zerebralen Verkalkungen den Verdacht auf eine Neurozystizerkose. Die Patientin starb trotz eingeleiteter spezifischer Therapie an den Folgen der Erkrankung. Bei der Obduktion zeigen sich charakteristische narbige Residuen einer v. a. basalen Leptomeningitis mit kollabierten Parasitenzysten. Zusätzliche intrazerebrale mesenchymal-gliöse Residuen waren weniger auffällig. Eine abgelaufene Ependymitis war Ursache einer Aquäduktstenose. Todesursache waren eine Kachexie, Bronchopneumonie und ein Lungenabszeß. Diskutiert werden Klinik, Verlauf und Morphologie der Neurozystizerkose, die – bei uns selten geworden – weltweit die wichtigste parasitäre Erkrankung des ZNS darstellt.

Summary

A 54-year-old female patient with a 10-year history of ventriculoperitoneal shunt resulting from communicating hydrocephalus of undetermined aetiology is reported. Transient gait disturbances and cerebral infarction at the age of 46 did not lead to further insights into the nature of the disease. After many years with only occasional disturbances, a distinct organic brain syndrome developed. Thorough examination led to a tentative diagnosis of neurocysticercosis; this was based on the history, liquor diagnosis and cerebral microcalcifications in CT. Despite the initiation of specific therapy, the patient died of the sequelae of the disease. At autopsy, characteristic cicatricial residues of mainly basal leptomeningitis were found with collapsed parasitic cysts. Additional intracerebral mesenchymal-glial reactions were less conspicuous. Residual ependymitis had caused aqueductal stenosis. Death was due to cachexia, bronchopneumonia and a lung abscess. The clinical course and morphology of neurocysticercosis are discussed. The disease has become rare in our country, but is globally the most important parasitic disease of the central nervous system.