Chemisch-reaktive Gastritis

Zusammenfassung

Die chemisch-reaktive Gastritis (Gastritis CR) wird hervorgerufen durch endogene Substanzen wie Galle und Pankreassekret, aber auch durch exogene Noxen wie Medikamente, z. B. Azetylsalizylsäure (ASS), nichtstero-idale Antirheumatika (NSAR) und Chemotherapeutika, ferner durch Alkohol und andere Noxen. Die Befundmuster ähneln sich, wobei Epithelschäden bis hin zur Erosion mit nachfolgender verstärkter regeneratorischer Hyperplasie, Kapillarschäden mit Schleimhautödem und ggf. Blutungen sowie Proliferationen glatter Muskelzellen im Vordergrund stehen. Da im histologischen Befund zelluläre Entzündungsinfiltrate weitgehend fehlen, bevorzugen einige Autoren den Begriff “Gastropathie” statt des in der Sydney-Klassifikation vorgeschlagenen Begriffes chemische oder reaktive Gastritis. In dieser Übersicht werden die unterschiedlichen Befundmuster mit Graduierungsmöglichkeiten sowie die Pathogenese dargestellt, auch werden Kombinationsformen mit anderen Gastritisformen beschrieben.

Abstract

Chemical or reactive gastritis is commonly induced by endogenous substances such as bile and pancreas secretions, but can it also be caused by exogenous noxious substances, including acetylsalicylic acid, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, chemotherapeutics, and alcohol. The histopathological patterns are similar, involving epithelial damage extending up to erosions with consecutive regenerative hyperplasia and damage to capillaries, with edema, hemorrhage, and proliferation of smooth muscles. As cellular infiltrates are minimal or lacking, some authors have proposed the term “gastropathy” instead of the term chemical or reactive gastritis as proposed by the updated Sydney classification. This contribution describes the different patterns and grades and discusses their pathogenesis. Mixed forms of chemical/reactive gastritis and other forms of gastritis are also described, for example, that from Helicobacter.