Posterior approach for radical excision of sacral chordoma

Summary. Sacral chordoma is a rare primary malignant tumour of bone. Operations to excise these tumours are complex, time consuming and involve considerable blood loss. We describe the use of a posterior approach to excise chordomas from the sacrum of five patients without visceral involvement. This approach is less complex than combined approaches previously described. No distal recurrences had occurred at a mean follow-up of 5 years. One patient developed local recurrence and was successfully treated by wide local excision. Postoperative morbidity was low with regard to urinary and faecal continence problems. We recommend the use of Mersilene mesh to prevent herniation through the sacral defect.

Résumé. Le chordome sacrococcygien est une tumeure rare, derivée des restes de la notochorde, qui croit lentement, mais est localement aggressive. Nous rapportons cinq cas de chordomes sacrococcygiens traités par exérese large en bloc par voie posterieure. Deux malades ont subi une résection du sacrum à travers la deuxieme vertèbre sacrée et trois autres à travers la troisieme préservant ainsi la stabilité du pelvis et la fonction du sphincter. Chez tous les malades un plaque de Mersilene a ete implante dans la paroi posterieure evitant une hernie postopératoire. Les malades ont été suivis en moyenne 61.2 mois (de 42 en 103 mois). Quatre n’ont présenté aucun signe de récidive ou de métastase. Un malade a présenté une recidive locale superficielle, traitée par exérese large, sans signe de métastase. Le but de ce travail est de rapporter les suites opératoires de cinq malades traités par excision radicale par voie d’abord posterieme et de souligner la moins forte morbidité de cette méthode en comparaison avec la chirurgie par voie abdomino-sucrée.