Die C5-Parese nach multisegmentaler zervikaler Dekompression

Zusammenfassung

Hintergrund

Die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) sowie die dorsale Instrumentierung der Halswirbelsäule sind häufig durchgeführte Eingriffe zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen oder Spinalkanalstenosen mit konsekutiver Myelopathie. Der Eingriff selbst weist eine geringe Komplikationsrate auf. Die postoperative Läsion der fünften Spinalwurzel (C5) jedoch ist eine schwere Komplikation dieser Eingriffe und in ihrer Genese noch immer unklar. Das Risiko einer solchen Parese wird in der Literatur mit 0–30 %, im Schnitt mit ca. 5 % angegeben.

Ziel der Arbeit

Beschreibung möglicher Pathomechanismen und zur Verfügung stehender Vermeidungsstrategien.

Material und Methoden

Es erfolgte eine ausführliche Literaturrecherche über Medline.

Ergebnisse

Als mögliche Risikofaktoren einer postoperativen Läsion der fünften Spinalwurzel wurden das männliche Geschlecht, eine sagittale Mittellinienausdehnung des Spinalkanals unter 5,6 mm, der anteriore Zugangsweg sowie ein höheres Patientenalter identifiziert.

Diskussion

Die bislang verfügbaren Studiendaten sind retrospektiver Natur oder rein anatomische Untersuchungen. Eine prospektive Registerstudie mit dem Ziel, die Pathogenese besser zu beleuchten, wird aktuell durchgeführt.

Abstract

Background

Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) as well as posterior instrumentation of the cervical spine are frequently performed surgeries for cervical disc prolapse or spinal stenosis. Surgery itself harbors a very low risk of adverse events. Postoperative palsy of the C5 nerve root, however, is a severe complication and its origin is still not fully understood. The risk of such a C5 palsy is reported to be between 0 and 30%; 5% on average according to the literature.

Objectives

To describe underlying pathomechanisms and to recommend strategies for risk reduction.

Materials and methods

An extensive literature research via Medline was performed.

Results

Potential risk factors are male gender, sagittal diameter below 5.6 mm, anterior approach, and higher age.

Conclusions

Currently available data only originates from retrospective or anatomical studies. A prospective register study with the goal to put light on the pathogenesis is currently being performed.