Rehabilitation und Prothesenversorgung beim diabetischen Fußsyndrom

Zusammenfassung

Die Rehabilitation von Diabetikern im Rahmen des diabetischen Fußsyndroms (DFS) bzw. nach Amputationen am Fuß bedarf eines ganzheitlichen Ansatzes. Neben der Behandlung der lokalen Verhältnisse muss der Patient im Sinne einer sekundären und tertiären Prävention intensiv in der langfristig korrekten Einstellung des Stoffwechsels und in der Vermeidung von erneuten Folgeproblemen (wie Ulzerationen) geschult werden. Dies ist nicht immer einfach, weil die betroffenen Patienten häufig im Rahmen der Erkrankung eine zerebrale Durchblutungsstörung als Folge der diabetogenen Stoffwechselsituation entwickeln. Dadurch und auch aufgrund der Behandlungsresistenz der Fußprobleme sind sie oft gegenüber Veränderungen am Fuß gleichgültig. Im Rahmen der Lokalbehandlung gilt es durch ein gezieltes, gekonntes Wundmanagement die Wunde schnellstmöglich zur Abheilung und zur Belastbarkeit zu bringen und den Patienten dann mit einer schuhtechnischen oder prothesentechnischen Versorgung zu remobilisieren. Zur Letzteren zählt dann neben der Patientenschulung selbst ein intensives krankengymnastisches Gangtrainingsprogramm, bei dem es gilt, eventuelle Gangfehler, die sekundär wiederum zu Komplikationen führen können, zu korrigieren.

Abstract

Rehabilitation of patients suffering from diabetic foot syndrome requires a holistic team approach. Besides the treatment of the local problems the treatment of the basic disease with education, correct nutrition and best possible drug treatment is of importance to prevent subsequent complications. A diabetic foot schooling is of importance to prevent secondary ulcers. Correct wound care with broad knowledge of wound healing stages, a variety of wound dressings and skilled knowledge in prosthetic and orthopedic shoe fitting plays a predominant role. The treatment is completed by physiotherapeutic gait training including the correction of gait deviations, psychological support and proper care.