Bandscheibenprothese der Lendenwirbelsäule

Zusammenfassung

Zur Vermeidung der durch eine Verblockung zweier oder mehrerer Wirbel entstehenden biomechanischen Veränderungen in den angrenzenden Segmenten wird der Erhalt der Beweglichkeit bei gleichzeitiger Elimination des Schmerzes angestrebt. Der Ersatz der Bandscheibe durch eine bewegliche Prothese ist eine zurzeit populäre Lösung. Das Anwendungsgebiet der Methode umfasst in erster Linie Rückenschmerzen, die auf eine degenerative Veränderung der Bandscheiben zurückzuführen sind. Der Diagnostik zur Identifikation und Lokalisation der betroffenen Bandscheibe kommt dabei eine wichtige Bedeutung zu. An erster Stelle steht dabei die Diskographie, aber auch Bildgebung und klinische Symptomatik werden einbezogen. Bei der verhältnismäßig neuen Technik der Bandscheibenprothese liegen noch zu wenige Langzeitbeobachtungen vor, um eine definitive Beurteilung der Resultate zu ermöglichen. Kurz- und mittelfristige Beobachtungen lassen aber den Schluss zu, dass bei korrekter Indikation die Resultate bezüglich Rückenschmerzen und Patientenzufriedenheit mit denen der Verblockung vergleichbar sind.

Abstract

Total disc replacement has been introduced to avoid the biomechanical changes often caused in adjacent segments by the traditional fusion of two or more vertebrae in the lumbar spine. It also aims to maintain mobility and eliminate pain. Total disc replacement using a flexible prosthesis is currently a popular solution. The main indication for this procedure is low back pain caused by disc degeneration. Diagnostic procedures are important to correctly identify and localize the affected disc. To this end, discography represents the most reliable test; however, imaging and clinical investigations are also important adjuncts. To date, there are insufficient long-term data available on the relatively new total disc replacement technique to be able to confirm its superiority compared to traditional fusion procedures in terms of low back pain and patient satisfaction, but short- and mid-term results indicate that, when correctly indicated, both procedures have similar outcomes.