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Operative Therapie von Frakturen der unteren Extremitäten bei chronischen Querschnittlähmungen

Surgery for fractures of the lower extremities in cases of chronic spinal cord injury

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die operative Therapie der Frakturen an unteren Extremitäten bei Patienten mit chronischer Querschnittlähmung wird in der Literatur überwiegend ablehnend diskutiert. Für diese retrospektive Studie wurden die Verläufe und Ergebnisse von 55 Frakturen bei 44 Patienten, die 1996–2000 operativ behandelt wurden, ausgewertet. Bei der Beurteilung der Ergebnisse wurden sowohl klinisch-funktionelle als auch radiologische Kriterien hinzugezogen. Die Ergebnisse der radiologischen Untersuchung wurden bezüglich Durchbauung und Achsstellung bei 43 Frakturen mit „gut“ und „sehr gut“, bei 5 mit „befriedigend“ und bei 5 mit „schlecht“ bewertet. Bei 53 von 55 Frakturen erreichten die Patienten das gleiche Maß an Selbständigkeit wie vor der Verletzung. Es zeigten sich im Vergleich zu der in der Literatur geschilderten konservativen Frakturtherapie deutlich weniger Komplikationen im Heilungsverlauf bei guten klinischen und radiologischen Ergebnissen. Wir befürworten deshalb die Osteosynthese der Frakturen der unteren Extremitäten auch bei Patienten mit chronischer Querschnittlähmung.

Abstract

According to the literature, the need for surgical treatment of fractures of the lower extremity in patients with chronic spinal cord injury (SCI) is very limited. Conservative management is usually presented as the treatment of choice. We present the results of a retrospective review of 55 fractures in 44 patients from 1996 to 2000 which were managed surgically. Rating of the outcome was based on basic clinical and radiological criteria. The results of the radiological investigation on bone remodeling and bone positioning after healing were rated as good or excellent in 43 and fair in five limbs. In five cases, the treatment failed. For 53 of the 55 fractures, the patients regained their normal level of independence. Comparing our results to those presented in the literature, we clearly had fewer complications as well as better clinical and radiological results. We therefore advocate surgical treatment as an appropriate choice of treatment for lower extremity fractures of patients with chronic SCI.

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Abb. 1a, b
Abb. 2

Literatur

  1. Abramson AS (1948) Bone disturbances in injuries to the spinal cord and cauda equina (Paraplegia). Their prevention by ambulation. J Bone Joint Surg 30: 982–987

    Google Scholar 

  2. Aho AJ, Hakkarainen S (1974) Closed leg fractures. Acta Chir Scand 140: 457–465

    Google Scholar 

  3. Baird RA, Kreitenberg A, Eltorai I (1986) External fixation of femoral shaft fractures in spinal cord injury patients. Paraplegia 24: 183–190

    Google Scholar 

  4. Biering-Sørensen F, Bohr HH, Schaadt OP (1990) Longitudinal study of bone mineral content in the lumbar spine, the forearm and the lower extremities after spinal cord injury. Eur J Clin Invest 20: 330–335

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. de Bruin ED, Herzog R, Rozendal RH, Michel D, Stüssi E (2000) Estimation of Geometric Properties of Cortical Bone in Spinal Cord Injury. Arch. Phys. Med. Rehabil. Vol. 81: 150–156

  6. Chantraine A, Nusgens B, Lapiere CM (1986) Bone remodelling during the development of osteoporosis in paraplegia. Calcif Tissue Int 38: 323–327

    Google Scholar 

  7. Cochran TP, Bayley JC, Smith M (1988) Lower extremity fractures in paraplegics: pattern, treatment, and functional results. J Spinal Disord 3: 219–223

    Google Scholar 

  8. Comarr AE, Hutchinson RH, Bors E (1962) Extremity fractures of patients with spinal cord injuries. Am J Surg 103: 732–739

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Eichenholz SN (1963) Management of long-bone fractures in paraplegic patients. J Bone Joint Surg 45: 299–310

    Google Scholar 

  10. Freehafer AA (1995) Limb Fractures in Patients With Spinal Cord Injury. Arch. Phys. Med. Rehabil. Vol. 76: 823–827

  11. Freehafer AA, Mast WA (1965) Lower extremity fractures in patients with spinal-cord injury. J Bone Joint Surg 47: 683–694

    Google Scholar 

  12. Ingram RR, Suman RK, Freeman PA (1989) Lower limb fractures in the chronic spinal cord injured patient. Paraplegia 27: 133–139

    Google Scholar 

  13. Katz JF (1953) Spontaneous fractures in paraplegic children. J Bone Joint Surg 35: 220–226

    Google Scholar 

  14. Leslie WD, Nance PW (1993) Dissociated hip and spine demineralisation: a specific finding in spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 74: 960–964

    Google Scholar 

  15. Levine AM, Krebs M, Santos-Mendoza N (1984) External fixation in quadriplegia. Clin Orthop Rel Res 184: 169–172

    Google Scholar 

  16. McMaster WC, Stauffer ES (1975) The management of long bone fracture in the spinal cord injured patient. Clin Orthop112: 44–52

    Google Scholar 

  17. Meineke FW, Rehn J, Leitz G (1967) Conservative and operative treatment of fractures of the limbs in paraplegia. Proc Ann Clin Spinal Cord Injury Conf 17: 77–91

    Google Scholar 

  18. Meiners T, Keil M, Flieger R, Abel R (2003) Use of the ring fixator in the treatment of fractures of the lower extremity in long-term paraplegic and quadriplegic patients. Spinal Cord 41: 172–177

    Article  Google Scholar 

  19. Mize RD, Bucholz RW, Grogan DP (1982) Surgical treatment of displaced and comminuted fractures of the distal femur. J Bone Joint Surg Am 64: 871–879

    Google Scholar 

  20. Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1991) Manual of Internal Fixation. 3/E, Springer, Berlin Heidelberg New York

  21. Ragnarsson KT, Sell GH (1981) Lower Extremity fractures after spinal cord injury: a retrospective study. Arch Phys Med Rehabil 62: 418–423

    Google Scholar 

  22. Schmeiser G, Vastmans J, Potulski M, Hofmann GO, Bühren V (2002) Die retrograde Marknagelung kniegelenknaher Frakturen bei Querschnittgelähmten. Unfallchirurg 105: 612–618

    Article  Google Scholar 

  23. Sobel M, Lyden JP (1991) Long bone fracture in a spinal-cord-injured patient: complication of treatment – a case report an review of the literature. J Trauma 31: 1440–1444

    Google Scholar 

  24. Staub PL (1950) Orthopaedic surgery on paraplegic patients. Am J Surg 79: 717–721

    Article  Google Scholar 

  25. Szollar SM, Martin EME, Sartoris DJ, Parthemore JG, Deftos LJ (1998) Bone mineral density and indexes of bone metabolism in spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil 77: 28–35

    Article  Google Scholar 

  26. Tricot A, Hallot R (1968) Traumatic paraplegia and associated fractures. Paraplegia 5: 211–215

    Google Scholar 

  27. Wilmet E, Ismail AA, Heilporn A, Welreads D, Bergmann P (1995) Longitudinal study of the bone content and of soft tissue composition after spinal cord section. Paraplegia 33: 674–677

    Google Scholar 

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Department I—Zentrum für Rückenmarkverletzte, Werner-Wicker-Klinik, Bad Wildungen-Reinhardshausen

    C. Bärlehner, V. Böhm, R. Flieger &  T. Meiners

  2. Department I—Zentrum für Rückenmarkverletzte, Werner-Wicker-Klinik, Im Kreuzfeld 4, 34537, Bad Wildungen-Reinhardshausen

    T. Meiners

Authors
  1. C. Bärlehner
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  2. V. Böhm
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  3. R. Flieger
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  4. T. Meiners
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Bärlehner, C., Böhm, V., Flieger, R. et al. Operative Therapie von Frakturen der unteren Extremitäten bei chronischen Querschnittlähmungen. Orthopäde 34, 137–143 (2005). https://doi.org/10.1007/s00132-004-0757-6

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-004-0757-6

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