Zusammenfassung
HIV-positive Frauen in Deutschland entscheiden sich aufgrund der heutzutage verbesserten Behandlungsmöglichkeiten ihrer Erkrankung und der damit verbundenen erhöhten Lebensqualität und auch -quantität immer häufiger für ein Kind. Trotz des Diagnoseschocks sind auch Schwangere, die erst im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorguntersuchung von ihrer HIV-Infektion erfahren, aufgrund der niedrigen vertikalen Transmissionsrate von 1–2% und der guten Prognose hinsichtlich des eigenen Krankheitsverlaufs nach entsprechender Aufklärung und Informationsvermittlung meist bereit, die bestehende Schwangerschaft auszutragen. Die Betreuung einer solchen Schwangerschaft und Geburt setzt eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit von HIV-Behandlern, Gynäkologen und Pädiatern voraus. Als notwendig dafür erweist sich die Anbindung der Schwangeren an ein auf HIV-Infektion spezialisiertes Zentrum, welches die Schwangere in enger Kooperation mit dem niedergelassenen Gynäkologen behandelt.
Abstract
Nowadays, HIV-positive women in Germany decide more often to have a child because of the improved therapy of their own HIV-infection linked to a higher quality and quantity of life. Despite of the shock of diagnosis if the HIV-test is positive in the early pregnancy a lot of women are willing to get the baby because of the low rate of vertical transmission of 1–2% and the improved prognosis of their own disease but only if they get sufficient information about. The care for such a pregnancy and delivery should be an intensive interdisciplinary work of the HIV-specialist, gynecologist and pediatrician. It is necessary that the pregnant women has access to a specialized center of HIV-infection which has a close cooperation to the gynecologist in practice.
Literatur
Kind C, Rudin C, Siegrist C et al. (1998) Prevention of vertical HIV transmission: additive protective effect of elective Cesarean section and zidovudine prophylaxis. AIDS 12: 205–210
Hollwitz B, Gingelmaier A, Gröger S et al. (2004) Course of pregnancy and fetal outcome of 597 HIV-exposed pregnancies in german reference centers 1999–2003. World AIDS Conference, Bangkok, Poster ThPeB7119
European Group CS (1991) Children born to women with HIV-1 infection: natural history and risk of vertical transmission. Lancet 337: 253–260
Center of Disease Control and Prevention (1993) Technical guidance on HIV counseling. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 42: 11–17
Connor EM, Sperling RS, Gelber R et al. (1994) Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Protocol 076 Study Group. N Engl J Med 331: 1173–1180
The International Perinatal HIV Group (1999) The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 — A metaanalysis of 15 prospective cohort studies. N Engl J Med 340: 977–987
Schäfer A, Friese K, Grosch-Wörner I, Lauper U, Hebisch G, Hugger C (1999) Primäre Kaiserschnittentbindung mit und ohne antiretrovirale Prophylaxe und Prävention der materno-fetalen Transmission von HIV-1. Bundesgesundheitsblatt 7: 569–576
Robert-Koch-Instituts (2004) Epidemiologisches Bulletin Nr. 47
Graves N, Walker DG, McDonald AM, Kaldor JM, Ziegler JB (2004) Would universal antenatal screening for HIV infection be cost-effective in a setting of very low prevalence? Modelling the data for Australia. J Inf Dis 190: 166–174
Bramley D, Graves N, Walker DG (2003) The cost-effectiveness of universal antenatal screening for HIV in New Zealand. AIDS 17: 741–748
Rouzioux C, Costagliola D, Burgard M et al. (1995) Estimated timing of mother-to-child human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission by use of a Markov model. The HIV Infection in Newborn French Collaborative Study Group. Am J Epidemiol 142: 1330–1337
Buchholz B, Beichert M, Marcus U, Grubert T, Gingelmaier A, Brockmeyer NH, Deutsche AIDS-Gesellschaft (DAIG), Österreichische AIDS-Gesellschaft (ÖAG), Robert Koch Institut et al. (2003) Deutsch-Österreichische Empfehlungen zur HIV-Therapie in der Schwangerschaft.http://www.rki.de/cln_011/nn_334606/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Therapie/Leitlinien/D__A__schwanger.html
Shapiro D, Tuomala R, Samelson R et al. (2002). Abstract 12953, 9th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Seattle
European Collaborative Study (2005) Mother-to-child transmission of HIV infection in the era of highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 40: 458–465
Nduati R, John G, Mbori-Ngacha D, Richardson BA et al. (2000) Effect of breastfeeding and formula feeding on transmission of HIV-1: a randomized clinical trial. JAMA 283: 1167–1174
Nduati RW, John GC, Richardson BA et al. (1995). Human immunodeficiency virus type 1 infected cells in breast milk. J Infect Dis 172: 1461–1468
World Health Organization (2001) New data on the prevention of mother-to-child transmission of HIV and their policy implications: conclusions and recommendations. WHO, Geneva, Report No. WHO/RHR/01.28
World Health Assembly (2001) Infant and young child nutrition. Geneva, Resolution WHA54.2
Goldenberg RL, Vermund SH, Goepfert AR, Andrews WW (1998) Choriodecidual inflammation: a potentially preventable cause for perinatal HIV-1 transmission. Lancet 352: 1927–1930
Nicolaides KH, Sebire NJ, Snijders JM (2000). Die Ultraschalluntersuchung der 11.–14 Schwangerschaftswoche. Diagnostik fetaler Fehlbildungen. Parthenon, New York London
Maiques V, Garcia-Tejedor A, Perales A, Cordoba J, Esteban RJ (2003) HIV detection in amniotic fluid samples. Amniocentesis can be performed in HIV pregnant women? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 108: 137–141
Stratton P, Gupta P, Riester K et al. (1999) Cervical dysplasia on cervicovaginal Papanicolaou smear among HIV-1-infected pregnant and nonpregnant women. Women and Infants Transmission Study. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 20: 300–307
Thorne C, Patel D, Newell ML (2004) Increased risk of adverse pregnancy outcomes in HIV-infected women treated with highly active antiretroviral therapy in Europe. AIDS 18: 2337–2339
The International Perinatal HIV Group (2001) Duration of ruptured membranes and vertical transmission of HIV-1: a meta-analysis from 15 prospective cohort studies. AIDS 15: 357–368
Friese K, Schäfer, A, Hof H (Hrsg) (2002) Infektionskrankheiten in der Gynäkologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio
Interessenkonflikt:
Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Gingelmaier, A., Friese, K. Betreuung HIV-positiver Frauen in der Schwangerschaft und unter der Geburt. Gynäkologe 38, 688–693 (2005). https://doi.org/10.1007/s00129-005-1724-y
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-005-1724-y