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Führt eine urologische Begleitverletzung beim Schwerstverletzten zu einer Outcomeverschlechterung?

Eine multivariate Risikoanalyse

Do concomitant urological injuries in severely injured patients lead to poorer outcomes?

A multivariate risk analysis

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Die Urologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

In der aktuellen Literatur werden schwerstverletzte Patienten mit urogenitalen (UG) Begleitverletzungen nur selten betrachtet. Fokussiert sind die Analysen dann häufig auf Nierenverletzungen, sodass andere UG-Traumen wie z. B. Harnleiterverletzungen nur marginal untersucht wurden. Diese Studie möchte Patienten mit UG-Verletzungen charakterisieren und den Effekt dieser Verletzungen auf Letalität und Liegedauer analysieren.

Material und Methodik

Einschlusskriterien dieser retrospektiven Analyse aus dem TraumaRegister DGU® waren: Injury Severity Score (ISS) ≥ 16 im Zeitraum von 2009-2016 mit Angaben zu Alter und Liegedauer. In einer deskriptiven Analyse wurden Patienten mit und ohne UG-Verletzung verglichen. Der Effekt von UG-Verletzungen auf die Letalität und die Liegedauer im Krankenhaus erfolgte mit multivariaten Regressionsanalysen.

Ergebnisse

Die Einschlusskriterien erfüllten 90.962 Patienten. Davon wiesen 5,9 % eine UG-Verletzung auf (n = 5345). Bei Beckenfrakturen reicht die Prävalenz bis 19 %. Patienten mit einem UG-Trauma waren im Schnitt 10 Jahre jünger (42,9 vs. 52,2 Jahre) und schwerer verletzt (31,8 vs. 26,4 Punkte im ISS). Die multivariaten Analysen zeigten, dass die UG-Beteiligung beim Schwerstverletzten keinen unabhängigen Risikofaktor für die Letalität darstellt, aber insbesondere bei Blasen- und Genitalverletzungen eine längere Liegedauer resultiert.

Schlussfolgerung

Die UG-Verletzungen stellen keinen zusätzlichen Risikofaktor bezüglich der Letalität dar, nach Adjustierung für bekannte Prognosefaktoren können sie aber zu einer verlängerten Krankenhausliegedauer beim Schwerstverletzten führen.

Abstract

Background

Severely injured patients with associated genitourinary (GU) injuries have only rarely been investigated in the current literature. If at all, analyses are commonly focussed on renal injuries, marginalising other GU traumas such as ureteral injuries. In this study, we would like to characterise patients with GU injuries and analyse the impact of such injuries on mortality and length of stay.

Materials and methods

The inclusion criteria for this retrospective analysis of TraumaRegister DGU® data were: Injury Severity Score ≥ 16 within the period between 2009 and 2016 with available data on age and length of stay. A descriptive analysis was used to compare patients with and without GU injuries. The impact of GU injuries on mortality and length of hospital stay was evaluated by means of multivariate regression analyses.

Results

In all, 90,962 patients met the inclusion criteria; 5.9% of them had suffered GU injuries (n = 5345). The prevalence in patients with pelvic fractures was up to 19%. On average, patients with GU trauma were 10 years younger (42.9 vs. 52.2 years) and more severely injured (ISS: 31.8 vs. 26.4). The multivariate analyses demonstrated that GU injuries in severely injured patients are no independent risk factor for mortality. However, particularly bladder and genital injuries result in longer hospitalisation.

Conclusion

GU injuries do not represent an additional risk factor for mortality. However, after adjusting for established prognosis factors, they can cause prolonged periods of hospitalisation of severely injured patients.

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Abb. 1
Abb. 2

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Alfried Krupp Krankenhaus Essen, Alfried-Krupp-Str. 21, 45131, Essen, Deutschland

    Ulrike Fochtmann, Werner Zimmermann, Sven Lendemans &  Bjoern Hussmann

  2. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    Pascal Jungbluth &  Bjoern Hussmann

  3. Klinik für Urologie und Kinderurologie, St. Barbara-Hospital Gladbeck, Gladbeck, Deutschland

    Mirko Maek

  4. Institut für Forschung in der operativen Medizin (IFOM), Medizinische Fakultät , der Universität Witten/Herdecke GmbH, Köln Merheim, Deutschland

    Rolf Lefering

  5. Universität Duisburg-Essen, Duisburg, Deutschland

    Sven Lendemans

Authors
  1. Ulrike Fochtmann
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  2. Pascal Jungbluth
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  3. Mirko Maek
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  4. Werner Zimmermann
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  5. Rolf Lefering
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  6. Sven Lendemans
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  7. Bjoern Hussmann
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Consortia

TraumaRegister DGU Sektion Notfall- Intensivmedizin und Schwerverletztenversorgung (Sektion NIS) der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU)

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Correspondence to Bjoern Hussmann.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

U. Fochtmann, P. Jungbluth,M. Maek, W. Zimmermann, R. Lefering, S. Lendemans und B. Hussmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Es liegt die volle Zustimmung der Ethikkommission der Universität Duisburg-Essen vor (Zeichen: 18-8086-BO).

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Fochtmann, U., Jungbluth, P., Maek, M. et al. Führt eine urologische Begleitverletzung beim Schwerstverletzten zu einer Outcomeverschlechterung?. Urologie 61, 629–637 (2022). https://doi.org/10.1007/s00120-021-01738-8

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