Neurourologie

Zusammenfassung

Kein Teilbereich in der Urologie hat in den letzten 25 Jahren derart weitreichende Fortschritte gemacht wie die Neurourologie. Zukunftweisende Entwicklungen werden im Bereich der selektiveren Wirksamkeit von Medikamenten zur Beeinflussung der neurogenen Blasenfunktionsstörung bei gleichzeitig geringeren Nebenwirkungen zu erwarten sein. In den Methoden der funktionellen Elektrostimulation und auf dem Gebiet des Tissue-Engineering wird mit weiteren Fortschritten gerechnet.

Die Neurourologie ist überwiegend durch das dynamisch funktionelle Verständnis und der funktionell orientierten Planung und Durchführung der Behandlung geprägt. In weiten Bereichen sind in der Neurourologie die ersten Therapieoptionen konservativ, möglichst nicht irreversibel. Wenn diese versagen oder zu spät erfolgen (z. B. bei angeborenen Querschnittsgelähmten), dann steht uns heute eine Reihe von organerhaltenden oder auch organverändernden, aber die Funktion wiederherstellenden operativen Verfahren zur Verfügung. Dies ermöglicht es, die Nierenfunktion vor der fortschreitenden Schädigung zu bewahren und in vielen Fällen die Kontinenz wieder herzustellen. Der Dauerkatheter sollte aus der Behandlung der neurogenen Blasenfunktionsstörung verbannt bleiben.

Bei adäquater Therapie bleiben Patienten mit neurogener Blasenfunktionsstörung vor schweren Folgeerkrankungen geschützt, sie können in ihr soziales Umfeld reintegriert werden. Nach der Akutphase der Rehabilitation ist der Urologe der häufigste medizinische Ansprechpartner des querschnittsgelähmten Patienten.

Urologische Probleme waren in der Vergangenheit maßgeblich für die kurze Lebenserwartung Rückenmarkverletzter nach dem Unfall verantwortlich. Durch die modernen neurourologischen Behandlungsstrategien wird nicht nur die Lebenserwartung, sondern vor allem die Lebensqualität der Patienten nachhaltig gebessert.

Abstract

There is no part of urology that has made so much progress in the last 25 years as neurourology. Seminal developments have been made in the selective effectiveness of drugs influencing neurogenic bladder dysfunction but having limited side effects. Additional advances are also likely to be made in the methods of functional electrostimulation and tissue engineering.

Neurourology is predominantly influenced by our dynamic-functional understanding and the functionally oriented planning and implementation of treatment. The initial treatment options in many areas of neurourology are conservative, but, when possible, not irreversible. If these are ineffective or lead to late complications (e.g. by congenital paraplegia), there are a series of organ sparing or organ manipulating operations which can restore organ function. These make it possible to save kidney function from continuing damage, and, in many cases, to restore continence. The permanent indwelling catheter should remain excluded from the treatment of neurogenic bladder dysfunction.

With adequate treatment, patients with neurogenic bladder dysfunction can be protected from severe complications and reintegrated into their normal social environment. After the acute phase of rehabilitation, urology is the most commonly required specialist area for paraplegic patients.

In the past, urological problems have contributed most to the short lifespan of patients with an accident related spinal cord injury. Using modern neurourological treatment strategies, not only is lifespan increased but the quality of life of the patient is permanently improved.