Suprarenales Leiomyom der Vena cava

Zusammenfassung

Leiomyome sind gutartige Tumoren, die von der glatten Muskulatur ausgehen können und praktisch ubiquitär vorkommen können und somit differenzialdiagnostisch bei zahlreichen Tumoren als seltene Möglichkeit in Betracht gezogen werden müssen. Während Leiomyome der peripheren Gefäße relativ häufige Befunde sind, findet man Leiomyome selten an zentralen Gefäßen. So existieren nur wenige Kasuistiken über Leiomyome an der V. cava. Im Gegensatz zu den malignen Leiomyosarkomen wachsen Leiomyome in der Regel lumenwärts.

Wir berichten über den seltenen Fall eines Leiomyoms der V. cava inferior, das in den bildgebenden Verfahren topografisch am ehesten der Nebenniere zuzuordnen war. Daher erfolgte die transperitoneale Extirpation des Befundes. Erst intraoperativ stellte sich ein von der Gefäßwand ausgehender Tumor dar, sodass nach primär laparoskopischem Vorgehen auf eine offene Resektion des Tumors mit Kavotomie und Resektion der Gefäßwand umgestiegen werden musste. Die histopathologische Aufarbeitung ergab den Befund eines benignen Leiomyoms, die weitere bildgebende Diagnostik ergab keinen Anhalt für das Vorliegen von Filiae.

Abstract

Leiomyomas are benign tumors that can arise in the smooth muscle and can appear practically everywhere; hence, they must be taken into consideration as a rare possibility in the differential diagnosis of numerous tumors. While leiomyomas of the peripheral vessels are a relatively common finding, they are rarely found in the central vessels. Only a few cases of leiomyomas in the vena cava are known. In contrast to malignant leiomyosarcomas, leiomyomas usually grow towards the lumen.

We report on the rare case of a leiomyoma in the inferior vena cava that appeared in the image to be located in the adrenal gland. Therefore, transperitoneal extirpation of the site was undertaken. It was only during surgery that a tumor emanating from the vessel wall became apparent. Thus, after an initial laparoscopic approach it became necessary to change to open resection of the tumor with cavotomy and resection of the vessel wall. The histopathological work-up revealed a benign leiomyoma and further imaging diagnostics gave no indication for the presence of metastases.