Multi-reader-analysis to assess functional MR-Mammography

Summary

The diagnostic impact and reproducibility of the different methods used within the concept of functional MR-Mammography (FMRM) was assessed by a multi-reader-analysis. By four experienced readers, 100 histologically confirmed cases were evaluated in six different sessions. Per session, one of the following components was analyzed: clinical history (I) , static MRM (II), color-coded projection images (III), time-signal curves of contrast enhancement within a large ROI (IV) and the strongest enhancing pixel (V) obtained from the histologically confirmed lesion and the complete FMRM reading (VI). The functional methods (IV–VI) revealed significantly (p < 0.05) higher specificities than the others (I–III). The highest reproducibility between the readers was observed for (IV) øϰ = 0.80, (V) øϰ = 0.76 and FMRM (VI) øϰ = 0.63. These three methods also presented the best ROC-curves and showed the highest complementarity with respect to the false positive classifications in x-ray mammography. FMRM is a reader independent, reproducible method. The analysis of the contrast enhancement time-intensity curves with high temporal resolution allows an improved differentiation of malignant and benign findings.

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Multi-Reader-Analyse wurden die einzelnen Auswertungsschritte der funktionellen MR-Mammographie (FMRM) in Hinblick auf ihre diagnostische Bedeutung und Reproduzierbarkeit untersucht. Von 4 erfahrenen Readern wurden 100 Untersuchungen von histologisch gesicherten Fällen in 6 verschiedenen Sitzungen befundet. Pro Sitzung wurde nur eine der folgenden Methoden beurteilt: Anamnestische Erhebung (I), statische MRM (II), farbkodierte Projektionsbilder (III), Kontrastmittelanreicherungskurven einer großen ROI (IV) und des intensivsten Pixels (V) aus der histologisch gesicherten Läsion und eine Gesamtbefundung der FMRM (VI). Die funktionellen Methoden (IV–VI) weisen signifikant (p < 0,05) höhere Spezifitäten als die anderen (I–III) auf. Die besten Reproduzierbarkeiten unter den Readern ergaben sich für (IV) øϰ = 0,80, (V) øϰ = 0,76 und FMRM (VI) øϰ = 0,63. Diese 3 Methoden zeigen auch die besten ROC-Ergebnisse und weisen außerdem den höchsten diagnostischen Zugewinn hinsichtlich der falsch positiven Klassifikationen der Röntgenmammographie auf. Die FMRM ist eine befunderunabhängige, reproduzierbare Technik. Die Analyse der zeitlich hochaufgelösten Kontrastmittelanreicherung erlaubt befunderunabhängig eine wesentlich verbesserte Differenzierung zwischen malignen und benignen Befunden.