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Psychische Gesundheit von Ärzten

Burnout, Depression, Angst und Substanzgebrauch im Kontext des Arztberufes

Mental health among physicians

Burnout, depression, anxiety and substance abuse in the occupational context

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Zusammenfassung

Prävalenzschätzungen belegen für Ärzte in Deutschland ein hohes Risiko für psychische Beeinträchtigungen. Gleichwohl gibt es Hinweise darauf, dass die ärztliche Gesundheit einen wesentlichen Einfluss auf die Qualität der Patientenversorgung hat. Prävalenzschätzungen zu Burnout bei Ärzten in Deutschland variieren von 4–20 %, bei klinisch relevanter Depressivität liegen die Schätzungen bei 6–13 %, und auch hinsichtlich Angst, Suizidalität und Substanzgebrach gibt es Hinweise auf eine deutliche Belastung. Insbesondere berufsbedingte Belastungsfaktoren spielen bei der Entstehung psychischer Erkrankungen von Ärzten eine wichtige Rolle. Neben individueller Prävention und Intervention sind insbesondere institutionelle Maßnahmen zur Prävention erfolgreich. Hier gilt es, vermehrt wirksame ärztespezifische Interventionen zu etablieren, um eine Reduktion der Belastungsfaktoren ermöglichen.

Abstract

The prevalence rates of psychiatric disorders show a high risk for psychological impairment among physicians in Germany. There is evidence that the mental health of physicians exerts a significant influence on the quality of patient care. The estimated prevalence rates for burnout among physicians in Germany vary between 4% and 20% and for depression between 6% and 13%. In addition, there is evidence for impairment in the context of anxiety, suicidal tendencies and substance abuse. Importantly, work-related stress factors play an important role in the development of mental disorders among physicians. In addition to individual prevention and interventions, institutional measures have been shown to be effective as a preventive strategy. It is therefore important to establish effective interventions specifically tailored to physicians to reduce stress factors at work.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Ulm, Albert-Einstein-Allee 23, 89081, Ulm, Deutschland

    Petra Beschoner, Kerstin Limbrecht-Ecklundt & Lucia Jerg-Bretzke

Authors
  1. Petra Beschoner
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  2. Kerstin Limbrecht-Ecklundt
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  3. Lucia Jerg-Bretzke
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Corresponding author

Correspondence to Petra Beschoner.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

P. Beschoner, K. Limbrecht-Ecklundt und L. Jerg-Bretzke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Ein bislang sehr engagierter ärztlicher Kollege fällt Ihnen in der Klinik in der letzten Zeit häufiger damit auf, dass er unpersönlich und mit zynischem Unterton über seine Patienten spricht. Sie haben Sorge, dass der Kollege ein Burnoutsyndrom entwickelt. Welche Dimension des dreidimensionalen Burnoutmodells nach Maslach liegt hier am ehesten vor?

„Emotionale Erschöpfung“

„Derealisation“

„Reduziertes Gefühl persönlicher Erfüllung“

„Reaktive Depression“

„Depersonalisiation“

Burnout gilt als gesellschaftsfähige Diagnose für eine arbeitsbezogene psychische Beeinträchtigung. Die Ursachen für Burnout können dabei vielfältig sein. Als Einflussfaktor wissenschaftlich gut belegt ist:

Häufige Nachtarbeit

Häufige Konflikte mit Kollegen

Berufspendler (lange Wege zum Arbeitsplatz)

Mangelnde Anerkennung im Beruf

Scheidung/Trennung

Ein ärztlicher Kollege berichtet Ihnen, dass er mit seiner Tätigkeit in der Klinik völlig überlastet ist und es ihm nicht gut gehe. Sie sind hellhörig und überlegen, ob der Kollege an einem Burnout leiden könnte oder ob eine Depression vorliegen könnte. Sie fragen ihn, welche Beschwerden er denn genau an sich beobachte. Welche Beschwerdeschilderung könnte eher auf ein Burnout hindeuten als auf eine manifeste Depression?

Der Kollege klagt über anhaltende körperliche Erschöpfung und rasche Ermüdbarkeit.

Der Kollege berichtet Stumpfheitsgefühle auf der Arbeit, die er aber zuhause nicht erlebt.

Der Kollege berichtet, seit Wochen gedrückter Stimmung zu sein.

Der Kollege hat kein Interesse mehr an Unternehmungen und anderen Menschen.

Der Kollege berichtet von sozialem Rückzug und der Aufgabe von Hobbys.

Psychische Belastungen und Erkrankungen kommen auch in der Ärzteschaft vor. Wie sind Vorkommen und Häufigkeit psychischer Belastungen und Erkrankungen von Ärzten bisherigen Daten nach einzuschätzen?

Angehende Ärzte sind weniger häufig von psychischen Erkrankungen betroffen als die Allgemeinbevölkerung.

Für berufstätige Ärzte belegen internationale Daten ein geringes Burnoutrisiko.

Ärzte in Deutschland sind laut aktueller Datenlage seltener von Depression betroffen als die Allgemeinbevölkerung.

Die Suizidrate von Ärzten in Deutschland wird höher geschätzt als in der Allgemeinbevölkerung.

Die Prävalenzschätzungen für Suchterkrankungen bei Ärzten in Deutschland liegen bei <6 %.

Ärzte sind in ihrer Tätigkeit einer Reihe von Belastungsfaktoren ausgesetzt. Welchem arbeitsbezogenen Belastungsfaktor kommt Befragungen unter Ärzten zufolge eine wesentliche Bedeutung zu?

Schlechte Ausbildung

Umgang mit Kollegen

Umgang mit Vorgesetzten/Hierarchie

Häufige Konflikte mit Pflegekräften

Fehlende Rückmeldung für gute Arbeit

Suizidalität betrifft auch Ärzte. Als empirisch belegter spezifischer Grund für das Suizidrisiko in der Ärzteschaft gilt:

Verantwortungsübernahme durch leitende Position

Geringer Tätigkeitsspielraum

Assistenzposition

Besondere Kenntnisse über letale Suizidmethoden

Kinderlosigkeit

Risikoreicher Substanzgebrauch bis hin zu Suchterkrankungen sind ein wesentlicher Aspekt des Themas Ärztegesundheit. Welcher Belastungsfaktor gilt als empirisch bestätigter spezifischer Risikofaktor für einen ungünstigen Substanzkonsum bei Ärzten?

Lange Berufstätigkeit (>20 Jahre)

Doppelbelastung durch Familie (>2 Kinder)

Vielzahl arztfremder Aufgaben

Lange Arbeitszeiten (>50 Wochenstunden)

Leitende Position

Für Ärzte ist ein Zusammenhang zwischen Gratifikationskrisen und Burnout empirisch nachgewiesen. Das Modell der Gratifikationskrisen im Beruf nach Siegrist erfasst ein Ungleichgewicht zweier Variablen der Stressentwicklung. Welche sind das?

Kontrolle und Anforderungen

Gedanken und primäre Bewertungen

Selbstwerterleben und Anerkennung

Persönlicher Einsatz und erlebte Wertschätzung

Erlernte Hilflosigkeit und Selbstsicherheit

Es gibt eine Reihe gut untersuchter Präventions- und Interventionsmöglichkeiten bei Burnout. Welche institutionelle Maßnahme hat einen nachweislich positiven Effekt hinsichtlich Burnout?

Computerisierung

Veränderung des Dienstplanes

Eröffnung eines Betriebskindergartens

Verlängerung der Mittagspause

Angebot eines betriebsinternen kostenfreien Fitnessraums

Sie beobachten, dass sich eine junge ärztliche Kollegin im Patientenkontakt sehr engagiert und viele Überstunden macht. Diese Kollegin berichtet Ihnen, auf der Arbeit oft das Gefühl zu haben, an ihre Grenzen zu kommen und sehr gestresst zu sein. Sie fürchtet, ein Burnout zu entwickeln. Welche wissenschaftlich belegte wirksame individuelle Maßnahme zur Burnoutprävention können Sie ihr empfehlen?

Ausdauertraining

Entspannungsverfahren

Konzentrationstraining

Ernährungsumstellung

Selbsthilfegruppen

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Beschoner, P., Limbrecht-Ecklundt, K. & Jerg-Bretzke, L. Psychische Gesundheit von Ärzten. Nervenarzt 90, 961–974 (2019). https://doi.org/10.1007/s00115-019-0739-x

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