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Daumenreplantation nach traumatischer Amputation

Erste Ergebnisse in Hanoi, Vietnam

Microsurgical thumb replantation following traumatic amputation

Preliminary results in Hanoi, Vietnam

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Zusammenfassung

Einleitung

Mikrochirurgische Replantationen finden erst seit kurzem Anwendung in Vietnam. Unsere Ergebnisse aus 7-jähriger Erfahrung mit der Daumenreplantation nach traumatischer Amputation bei vietnamesischen Patienten wurden untersucht und ausgewertet.

Material und Methoden

Alle traumatischen Totalamputationen des Daumens, die zwischen September 1999 und Juli 2006 replantiert worden waren, wurden ausgewertet. Beurteilt wurden als Hauptkriterien: 1. die subjektive Zufriedenheit des Patienten mit dem erfolgreich replantierten Daumen in funktioneller und ästhetischer Hinsicht, 2. Wiederherstellungsgrad der Daumenbeweglichkeit, 3. Wiederherstellungsgrad der Sensibilität und 4. die objektive Fähigkeit, tägliche Arbeiten auszuführen.

Ergebnisse

Es wurden 26 Patienten dokumentiert. Die Länge der Nachuntersuchungszeit betrug im Schnitt 22 Monate (6–72 Monate). Die Erfolgsrate der Replantation betrug 81%. Ein“gutes” oder“sehr gutes” Endergebnis konnte in 81% der erfolgreich replantierten Daumen erzielt werden.

Diskussion

Die Ursachen für 5 Verluste waren in allen Fällen Thrombosekomplikationen. Ein ausreichendes Débridement, standardisierte mikrovaskuläre Techniken in Kombination mit einem frühzeitigen Entdecken der Thromboseentstehung zur rechtzeitigen Revision mittels Veneninterponaten, spielen eine entscheidende Rolle für den Erfolg.

Abstract

Introduction

Replantation using microsurgical techniques is a fairly new procedure in Vietnam. We reviewed and evaluated our 7-year results of thumb replantation in Vietnamese patients following traumatic thumb amputation.

Material and methods

Traumatic thumb amputations between September 1999 and July 2006 were reexamined and evaluated. Postoperative functional results were evaluated based on four main criteria: 1) the patient’s subjective attitude regarding the replanted thumb, 2) the degree of mobility of the replanted thumb compared with its counterpart, 3) the level of sensitivity of the replanted thumb, and 4) the objective ability to perform daily tasks.

Results

A total of 26 patients were documented. The duration of follow-up averaged 22 months (range 6–72 months). The success rate of replantation was 81%. A rating of either “good” or “very good” was obtained for 81% of the replanted thumbs.

Discussion

Vascular thrombosis was the cause of all failures. Proper debridement, standardized microvascular techniques, timely detection of thrombosis formation, and reoperation using vein grafts play a decisive role in the final success.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagungen

Der Erstautor möchte der Alexander-von-Humboldt-Stiftung für die finanzielle Förderung in Form eines Forschungsstipendiums am Universitätsklinikum“Rechts der Isar” der Technischen Universität München, sowie für die wissenschaftliche Unterstützung herzlich danken.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Author notes

  1. N.T. Hoang

    Present address: Khoa B1-2, Vien Chan Thuong Chinh Hinh, Benh vien 108, So 1, Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam

Authors and Affiliations

  1. Department of Hand surgery and Microsurgery, Institute of Trauma and Orthopaedics, Central University Hospital 108, So 1, Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam

    N.T. Hoang

  2. HNO–Poliklinik, Universitätsklinikum“Rechts der Isar”, Technische Universität München, München, Deutschland

    N.T. Hoang, R. Staudenmaier & A. Feucht

  3. Abteilung für plastische Chirurgie, Universitätsklinikum“Rechts der Isar”, Technische Universität München, München, Deutschland

    N.T. Hoang, M. Klöppel & C. Hoehnke

Authors
  1. N.T. Hoang
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  2. R. Staudenmaier
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  3. A. Feucht
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  4. M. Klöppel
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  5. C. Hoehnke
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Hoang, N., Staudenmaier, R., Feucht, A. et al. Daumenreplantation nach traumatischer Amputation. Unfallchirurg 112, 1047–1054 (2009). https://doi.org/10.1007/s00113-008-1533-6

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