Therapie der Lymphadenitis colli durch atypische Mykobakterien nach inkompletter chirurgischer Sanierung

Zusammenfassung

Die Therapie der Wahl der Lymphadenitis colli durch atypische Mykobakterien ist die komplette chirurgische Sanierung von entzündlich verändertem Lymphknotengewebe. Eine Therapieempfehlung für Patienten nach inkompletter chirurgischer Sanierung der Lymphadenitis colli, bei denen eine hohes Rezidivrisiko besteht, existiert derzeit nicht. Wir berichten über 3 Kinder mit Lymphadenitis colli infolge atypischer Mykobakterieninfektion, bei denen die befallenen Halslymphknoten nur teilweise entfernt wurden, um Läsionen wichtiger Nerven und Gefäße zu vermeiden. Postoperativ wurden die Patienten über 6 Wochen bis zu 3 Monaten mit Clarithromycin allein bzw. einer Dreifachkombination aus Clarithromycin, Protionamid und Rifabutin behandelt. In allen Fällen heilte die Lymphadenitis rezidivfrei aus.

Diskussion: Bei einer infiltrierenden Lymphadenitis colli durch atypische Mykobakterien ist oft nur eine teilweise Lymphknotenentfernung möglich. Eine postoperative antibiotische Therapie könnte in diesen Fällen ein Rezidiv der Lymphadenitis verhindern.

Summary

The treatment of choice of atypical mycobacterial cervical lymphadenitis is complete surgical excision of all involved lymph nodes. However, a high recurrence rate of infection following incomplete surgery has been described. We report on 3 children with atypical mycobacterial cervical lymphadenitis who underwent incomplete surgery of lymph nodes in order to preserve cranial nerves and blood vessels. After surgery, the patients were treated with clarithromycin alone or in combination with protionamid and rifabutin over a period of 6 weeks to 3 months. All 3 patients were completely cured with no recurrence of lymphadenitis.

Discussion: In case of an infiltrative character of a cervical lymphadenitis caused by atypical mycobacteria, surgical resection is often incomplete. A postoperative antibiotic treatment might prevent recurrence of lymphadenitis in these cases.